輸血による graft-versus-host disease (GVHD) 予防のための血液に対する放射線照射 Irradiation of blood and blood components to prevent post-transfusion graft-versus-host disease in Japan

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抄録

輸血後移植片対宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)は免疫不全の患者にのみ発症すると考えられていたが,原病に免疫不全のない患者でも,human leukocyte antigen(HLA)一方向適合を主要な条件として発症することが明らかになった。日本人はHLAの多様性が少ないため,輸血後GVHD発症のリスクが高い。日本輸血・細胞治療学会は1992年に初めて「輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドライン」を公表し,2010年に4度目の改訂を行った。2000年以降,放射線照射血液製剤による輸血後GVHDの確定症例は確認されなくなった。しかし,2007年と2010年に日本輸血・細胞治療学会が実施した「輸血業務に関する総合アンケート調査」では,放射線未照射製剤を使用した施設が少なからず存在した。放射線照射ガイドラインによる予防対策は効を奏しているが,輸血後GVHDの重篤性や予防の必要性に対する認識が薄れる懸念があり,認識不足による予防の不徹底からの輸血後GVHDの発症は回避されるべきである。

Post-transfusion graft-versus-host disease (PT-GVHD) was previously thought to affect only immunocompromised patients. However, it has been found that immunocompetent individuals can also develop PT-GVHD if the donor(s) has one-way matched human leukocyte antigen (HLA) with the recipient. Japanese are known to be at higher risk of PT-GVHD, because there are few HLA haplotypes. The Japan Society of Transfusion Medicine and Cell Therapy (JSTMCT) issued the first guidelines on the irradiation of blood and blood components to prevent PT-GVHD in 1992, and issued the fifth version of the guidelines in 2010. Since 2000, there have been no cases definitively diagnosed as developing PT-GVHD after transfusions of blood products supplied by the Japanese Red Cross Blood Center. However, it became clear that there were more than a few institutions using non-irradiated blood based on a questionnaire survey of practices in 2007 and 2010 conducted by the JSTMCT. These guidelines seem to be effective in preventing the occurrence of PT-GVHD in Japan. However, there is a concern that recognition of both the severity of PT-GVHD and importance of its prevention has been declining. The occurrence of PT-GVHD after non-irradiated blood transfusion due to the lack of recognition of this disease should be prevented.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 19(1), 27-32, 2012-01-01

    一般社団法人 日本集中治療医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030288120
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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