敗血症性ショックに対するポリミキシンB固定化カラムによる直接血液灌流法の臨床成績 : 予後因子に関する検討 Prognostic factors for patients with septic shock treated by direct hemoperfusion with polymyxin B immobilized fibers

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抄録

【目的】ポリミキシンB固定化カラムによる直接血液灌流法(polymyxin B immobilized fiber column direct hemoperfusion, PMX-DHP)の臨床成績を後方視的に解析し,本治療の予後関連因子を考察した。【方法】敗血症性ショックに,PMX-DHPを施行した29例を対象とした。感染部位,原因菌のグラム染色別に治療成績を比較した。循環動態の改善をカテコラミン使用量にて評価した。【結果】生存率は66%(19/29例)。感染部位別では,肺3/8例,腹部1/4例,原発不詳6/8例が死亡したが,尿路(0/5例)・下肢(0/4例)感染症は全例生存した。グラム染色別では死亡率に有意差はなかった。PMX-DHP施行前後のカテコラミン使用量の減少は,死亡群より生存群において顕著であった。【結論】臨床成績は感染部位と関連があると考えられた。グラム陰性・陽性菌の違いは死亡率に影響しなかった。PMX-DHPによる循環動態の改善反応が良いことが,良好な転帰に関連すると推定された。

<B>Objectives:</B> We retrospectively analyzed the clinical profiles of patients with septic shock who underwent direct hemoperfusion with polymyxin B immobilized fibers (PMX-DHP) to determine which factors contribute to outcomes. <B>Methods:</B> We compared the clinical results, infection sites and causative organisms (gram-negative or -positive) among 29 patients with septic shock. Circulation status was assessed by the dose of catecholamine use before and after PMX-DHP. <B>Results:</B> The overall survival rate was 66% (19/29). The mortality rates of the patients were: respiratory tract infection, 38% (3/8); abdominal cavity, 25% (1/4); undetermined site, 75% (6/8). All those with infections of the urinary tract (n=5) and lower extremities (n=4) survived. Mortality rates between patients with gram-positive and -negative infection did not significantly differ. The more marked decrease in the dose of catecholamine use was made among survivors than non-survivors. <B>Conclusion:</B> The clinical result might be influenced by the infection site. Positive or negative gram staining did not seem to be related to clinical outcomes. Restoration of collapsed circulation in response to PMX-DHP treatment might be an important factor linked to better outcomes.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 19(1), 55-59, 2012-01-01

    一般社団法人 日本集中治療医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030288192
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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