難治性の低血圧, 徐脈, 低血糖から副腎不全と考え治療した1症例 Severe cardiac insufficiency and hypoglycemia caused by acute adrenal insufficiency

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著者

    • 若泉 謙太 WAKAIZUMI Kenta
    • 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
    • 本保 晃 MOTOYASU Akira
    • 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
    • 福山 達也 FUKUYAMA Tatsuya
    • 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
    • 小山 薫 KOYAMA Kaoru
    • 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
    • 宮尾 秀樹 MIYAO Hideki
    • 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University

抄録

難治性の低血圧,徐脈,低血糖をきたし,ステロイド投与により劇的に症状改善を認めた症例を経験した。症例は78歳,男性。今回,残胃癌に対して手術が施行された。術後経過は概ね良好であったが,術後2ヶ月にショック状態となり,ICU入室,挿管人工呼吸,全身管理が必要となった。低血圧,徐脈に対し,輸液,輸血,カテコラミン投与,低血糖に対し,ブドウ糖を適宜投与した。カテコラミン抵抗性循環不全および低血糖から急性副腎不全を疑い,診断的治療を兼ねてハイドロコルチゾンを静注したところ,数時間で循環動態および低血糖は改善,カテコラミンの速やかな減量が可能となり,その後の経過は良好であった。本症例はステロイド投与歴もなく,カテコラミン抵抗性の循環不全,低血糖をきたした。このような症例では,既往や明らかな誘因がない場合でも副腎不全を疑う必要がある。

Acute adrenal insufficiency is a rare but lethal event. Its symptoms are not specific, and therefore its diagnosis is frequently difficult. We report a 78-year-old man who presented with shock after a surgical procedure performed two months previously. In spite of adequate fluid resuscitation, catecholamine use, and glucose infusion, the patient's symptoms, which included hypotension, bradycardia, and hypoglycemia, persisted. Hence, we suspected acute adrenal insufficiency and administered hydrocortisone intravenously for the purpose of treatment and diagnosis. Subsequently, the patient exhibited a rapid improvement and recovery. We have described a case of acute adrenal insufficiency that manifested as hypotension, bradycardia, resistance to catecholamine use, and hypoglycemia after a surgical procedure performed two months previously. Since adrenal crisis is a life-threatening state, in cases of catecholamine-resistant cardiac insufficiency and refractory hypoglycemia, physicians should consider the possibility of an adrenal crisis and rapidly initiate steroid therapy.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 19(1), 61-64, 2012-01-01

    一般社団法人 日本集中治療医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030288209
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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