急性期からの高気圧酸素治療の併用が効果的であった深頸部膿瘍の一例 Efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treating early stage to deep cervical abscess

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著者

    • 山田 法顕 YAMADA Noriaki
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital
    • 熊田 恵介 KUMADA Keisuke
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital
    • 中野 通代 NAKANO Michiyo
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital
    • 吉田 省造 YOSHIDA Shozo
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital
    • 水田 啓介 MIZUTA Keisuke
    • 岐阜大学医学部附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology, Gifu University Hospital
    • 豊田 泉 TOYODA Izumi
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital
    • 小倉 真治 OGURA Shinji
    • 岐阜大学医学部附属病院高度救命救急センター Advanced Critical Care Center, Gifu University Hospital

抄録

上顎洞膿瘍が頸部まで進展した症例に対して,速やかかつ積極的な高気圧酸素治療(hyperbaric oxygenation, HBO)の併用により,良好な経過が得られたので報告する。症例は65歳,男性。自宅で倒れているところを発見され,当救命救急センターに搬送となった。呼吸循環動態は安定していたが,左眼窩周囲から顔面・頸部にかけて悪臭を伴う著明な腫脹と発赤,口腔内からの排膿を認めた。頸部CTでは,上顎から頸部にかけて隔壁を形成した広範囲な膿瘍が気道を圧迫し,深部まで進展していた。このため,緊急ドレナージおよび気管切開を施行,術後は集学的治療を行った。外科的治療が十分施行できなかったことや嫌気性菌への対策として,HBOを第4病日より14日間施行した。第11病日には全身・局所とも状態改善し,一般病棟へ転棟,第44病日には転院となった。ドレナージが十分にできない症例や,嫌気性菌感染が疑われる症例に対し,速やかなHBOの併用は有効であると思われた。

We report on a patient with cervical abscess who underwent hyperbaric oxygen therapy early during the clinical course. A 65-year-old male was transported to our critical care center because of severe swelling and redness from face to neck, and pus discharge from the mouth. CT revealed a large abscess extending from the maxillary sinus to the peritracheal space, and we therefore performed an emergency operation consisting of drainage and debridement. We did not drain the abscess completely because these abscess expand many space. After operation, the patient was admitted to our ICU. Beginning on day 4, we performed hyperbaric oxygen therapy [2 ATA (atmospheres absolute), 60 min] 14 times to eliminate remaining abscess and to treat anaerobic bacterial infection. By day 5, the severe swelling and redness from face to neck had dissipated. A CT taken on day 13 showed no evidence of the remaining abscess. The patient's status improved and on day 11 he was transferred from the ICU to the ward, and soon after was transferred to another hospital for rehabilitation. The efficacy of hyperbaric oxygen therapy in treating soft tissue infection has recently been reported. We propose that using this therapy at early clinical stages may be effective in treating the patients with anaerobic bacterial infection who have not undergone complete drainage.

収録刊行物

  • 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine

    日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 19(1), 65-70, 2012-01-01

    一般社団法人 日本集中治療医学会

参考文献:  19件中 1-19件 を表示

被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030288225
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10474053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13407988
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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