直腸癌低位前方切除術後に直腸精嚢瘻を合併した一例 Seminal Vesicle-Rectal Fistula due to Anastomotic Leakage after Low Anterior Resection for Rectal Cancer : Report of A Case

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

腸管精嚢瘻は稀な病態である.われわれは直腸癌に対する低位前方切除術後に直腸精嚢瘻を合併した一例を経験したので報告する.症例:40歳代,男性.Raの前壁中心に認められた亜全周性2型直腸癌に対して,低位前方切除術を施行した.D2郭清を行い,Denonvillers筋膜は一部合併切除した.再建はAlbert-Lembert法で側端吻合を行った.病理結果はtub2,pSS,pN1,fStage III a,CurAであった.術後8日目に仙骨前面ドレーンを抜去し,同日に発熱,炎症反応増悪を認めたが,腹膜炎症状は認めなかった.術後11日目に頻尿認め,術後14日目注腸造影にて直腸精嚢瘻と診断した.術後20日目の骨盤CTで精嚢,膀胱内に気腫像を認めたため術後21日目に回腸人工肛門を造設した.術後三ヵ月の注腸造影で精嚢瘻の治癒を確認した後に人工肛門を閉鎖した.直腸癌術後縫合不全に起因する精嚢瘻は過去6例の報告を認めるのみである.

We report a case of seminal vesicle-rectal fistula. A 40-year-old man underwent low an-terior resection (LAR) with D2 lymph node dissection for Ra rectal cancer. A Denonvilliers fascia was partially resected. Histopathological examination of the resected rectum revealed moderately differentiated tubular adenocarcinoma with subserosal invasion and a regional lymph-node metastasis. The patient developed a fever without symptoms of peritonitis soon after removal of the drain on postoperative day (POD) 8. He developed pollakiuria on POD 11, and was diagnosed with seminal vesicle-rectal fistula by a water-soluble contrast enema on POD 14. An abdominal computed to-mography scan on POD20 demonstrated emphysema in the left seminal vesicle and the urinary bladder. Diverting ileostomy was created on POD 21. The cure of the fistula was confirmed by a water-soluble contrast enema 3 months postoperatively, and thereafter, the ileostomy was closed. Seminal vesicle-rectal fistula due to anastomotic leakage after LAR for rectal cancer is rare. To our best knowledge, only 6 cases have been reported previously.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 65(4), 214-218, 2012-04-01

    日本大腸肛門病学会

参考文献:  16件中 1-16件 を表示

各種コード

ページトップへ