メシル酸イマチニブ投与後に肛門温存手術を施行した直腸GISTの1例 A Case of Rectal GIST Treated with Imatinib Mesylate Neoadjuvant Therapy to Preserve the Anus and Curative Resection

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抄録

症例は55歳女性,肛門部痛と排便困難を主訴に来院した.直腸指診で直腸全壁に表面平滑な腫瘤を触知した.CTでは長径112mmの腫瘤を認め,子宮との境界は不明瞭であった.針生検による病理組織学的検査でc-kit陽性で直腸gastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断した.手術を考慮した場合,直腸切断術および子宮合併切除が必要と考えられたが,患者本人が肛門温存を希望したため,術前補助療法としてメシル酸イマチニブ(400mg/日)の投与を行った.投与開始60日後のCTでは腫瘍は43mmへ縮小し,子宮との境界は明瞭であり肛門温存手術が可能と判断し内肛門括約筋切除術を施行した.腫瘍は液状変性を来たしており,c-kitおよびCD34陰性であり,組織学的効果判定はgrade3(pCR)であった.GISTの治療の第一選択は外科的切除であり,直腸の場合,直腸切断術が選択されることが多いが,自検例のように術前補助療法により肛門温存できる可能性が示唆された.

A 55-year-old woman was admitted to hospital with anal pain. Digital examination revealed a tumor with a smooth surface in the anterior wall of the rectum. A CT showed that the tumor was 112mm in diameter and was present in the pelvic cavity. A biopsy specimen was positive for c-kit gene product, thus the tumor was diagnosed as a GIST. An abdominoperineal resection and hysterectomy are generally essential for large rectal GIST. However, in this case the patient refused this operation. Neoadjuvant treatment with imatinib mesylate decreased the tumor size (43mm) and the anus was preserved by an ultralow anterior resection with intersphincteric resection, coloanal anastomosis. The tumor presented liquefaction degeneration, and the histological response evaluation was Grade3 (pCR). Although the primary treatment for large rectal GIST remains abdominoperineal resection, the present case suggests that imatinib may be useful as a neoadjuvant therapy.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 65(4), 239-244, 2012-04-01

    日本大腸肛門病学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030360157
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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