EUS-FNAが診断に有用であった結核性リンパ節炎による閉塞性黄疸の1例 A case of obstructive jaundice by tuberculous lymphadenitis diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration

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著者

    • 原田 雅生 HARATA Masao
    • 藤田保健衛生大学肝胆膵内科 Division of Liver, Biliary Tract and Pancreas Diseases, Fujita Health University School of Medicine
    • 橋本 千樹 HASHIMOTO Senju
    • 藤田保健衛生大学肝胆膵内科 Division of Liver, Biliary Tract and Pancreas Diseases, Fujita Health University School of Medicine
    • 川部 直人 KAWABE Naoto
    • 藤田保健衛生大学肝胆膵内科 Division of Liver, Biliary Tract and Pancreas Diseases, Fujita Health University School of Medicine
    • 吉岡 健太郎 YOSHIOKA Kentaro
    • 藤田保健衛生大学肝胆膵内科 Division of Liver, Biliary Tract and Pancreas Diseases, Fujita Health University School of Medicine
    • 黒田 誠 KURODA Makoto
    • 藤田保健衛生大学病理診断科 Department of Diagnostic Pathology, Fujita Health University School of Medicine

抄録

<b>要旨: </b>今回我々は,超音波内視鏡下穿刺吸引術(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration: EUS-FNA)が診断に有用であった結核性リンパ節炎による閉塞性黄疸の1例を経験したので報告する.<br> 症例は32歳,男性.約1年前に肺結核にて治療歴があった.上腹部痛にて近医を受診したところ,閉塞性黄疸と診断され当院紹介となった.腹部造影CTにて,肝門部付近に辺縁が造影される低濃度の腫瘤を認め,それを原因とした閉塞性黄疸と考えられた.減黄·原因精査目的にてPTBDを施行したところ,上部胆管に左方からの圧排による平滑な狭窄を認め,腫大した肝門部リンパ節による圧排が疑われた.減黄後,腫大したリンパ節に対しEUS-FNA施行した.生検組織に乾酪壊死を伴う類上皮性肉芽腫を認め,結核菌PCR検査が陽性であったため,肝門部の結核性リンパ節炎と診断した.肝機能正常化後,抗結核薬投与を開始した.以後,リンパ節は徐々に縮小傾向を認めている.<br>

A 32-year-old man consulted a local hospital for epigastric pain and was diagnosed as obstructive jaundice. He was referred and hospitalized in our hospital. One year ago, he had treatment of pulmonary tuberculosis. Contrast-enhanced abdominal multi-detector row CT (MD-CT) showed a low density mass with an enhanced rim at hepatic portal region. PTBD was done and revealed a smooth narrowing of the upper part of common biliary duct. Based on these results, we suspected that an enlarged lymph node at hepatic portal region caused obstructive jaundice. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) of the lymph node at hepatic portal region was done. The pathology of specimen showed caseating granulomas and polymerase chain reaction analysis for tuberculosis of the specimen was positive. Thus we diagnosed as tuberculous lymphadenitis at hepatic portal region which caused obstructive jaundice. Antituberculosis medications were started and the size of the lymph node reduced gradually. After 6 months, biliary drainage tube was removed, and the patient stayed well without development of jaundice.<br>

収録刊行物

  • 胆道 = Journal of Japan Biliary Association

    胆道 = Journal of Japan Biliary Association 23(4), 692-697, 2009-10-31

    日本胆道学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030360811
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10062001
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09140077
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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