外側高エコー層の吊り上げ肥厚を伴う胆嚢腫瘤は初期SS胆嚢癌を示す

• 藤本 武利

  平塚胃腸病院外科

• 加藤 洋

  獨協医科大学日光医療センター病理部

書誌事項

タイトル別名

• Polypoid gallbladder tumors with a thickened outermost hyperechoic layer suggest shallow pT2 carcinoma

抄録

目的：進行胆嚢癌の多くは拡大手術を行っても予後不良だが，2 mm以下の漿膜下層浸潤（SS）に留まるSS胆嚢癌は予後良好と報告されている．これを初期SS胆嚢癌とした時，乳頭浸潤型を示す初期SS胆嚢癌の超音波像を明らかにする．対象と方法：1988年～2007年までの20年間に平塚胃腸病院で腹部超音波検査（US）を行ったSS胆嚢癌切除例のうち，乳頭浸潤型の初期SS胆嚢癌5例を対象として，超音波像・病理を対比検討した．結果と考察：外側高エコー層は漿膜下深部脂肪層＋漿膜に相当する．病巣表層部が高エコーで深部が低エコーを示す所見（病巣深部低エコー）は，病理組織学的に表層部が乳頭腺癌で深部に豊富な線維化とリンパ球浸潤を伴う癌巣を示し，5例の全てに認められた．外側高エコー層の性状に関しては，吊り上げ肥厚3例，著変なし2例であった．従来，外側高エコー層の肥厚に注目した論文はみられなかった．癌浸潤の進行過程を推測すると，外側高エコー層の吊り上げ肥厚が先行し，その後に著変なしがみられるものと考える．結論：乳頭浸潤型を示す初期SS胆嚢癌の超音波像は二つあり，外側高エコー層の吊り上げ肥厚と菲薄化である．前者は癌浸潤が深くなるにつれて外側高エコー層が一旦内腔側に吊り上げられて肥厚を示し，その後，病巣深部低エコーの増大により菲薄化していくものと考える．一方，後者は従来指摘されているものであり，最初から外側高エコー層の不整・菲薄化を示す．

収録刊行物

• 超音波医学

  超音波医学 39 (2), 131-138, 2012

  公益社団法人 日本超音波医学会

キーワード

• ultrasound
• gallbladder
• pT2 carcinoma
• depth of carcinoma invasion

詳細情報

• CRID: 1390282680175947520
• NII論文ID: 130004496845
• NII論文ID: 10030379937
• NII書誌ID: AA11889584
• DOI: 10.3179/jjmu.39.131
• ISSN: 18819311
• ISSN: 13461176
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2012232368
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可