非典型的な画像・病理所見を呈した, 膵粘液性嚢胞腺腫と考えられた一例 A case of pancreatic mucinous cystadenoma with unusual radiologic and pathologic findings

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著者

    • 小林 智 KOBAYASHI Satoshi
    • 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Medical Oncology, Kanagawa Cancer Center
    • 上野 誠 UENO Makoto
    • 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Medical Oncology, Kanagawa Cancer Center
    • 大川 伸一 OHKAWA Shinichi
    • 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Medical Oncology, Kanagawa Cancer Center
    • 亀田 亮 KAMEDA Ryo
    • 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Medical Oncology, Kanagawa Cancer Center
    • 宮川 薫 MIYAKAWA Kaoru
    • 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Medical Oncology, Kanagawa Cancer Center
    • 田村 周三 TAMURA Shuzo
    • 神奈川県立がんセンター消化器外科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Kanagawa Cancer Center
    • 山本 直人 YAMAMOTO Naoto
    • 神奈川県立がんセンター消化器外科肝胆膵 Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Kanagawa Cancer Center

抄録

症例は70歳,女性.上腹部痛あり,精査となった.造影CT・MRI・EUSにて,膵尾部に嚢胞性病変が認められた.2.5cm大・球形で皮膜はないが,内部に隔壁を認め,結節隆起の存在も疑われた.ERCPにて病変部と膵管との交通が認められたが,乳頭部・膵管内に粘液は認めなかった.膵粘液性嚢胞腫瘍(MCN)が否定できず,膵体尾部・脾合併切除術を施行した.病理所見は,皮膜を有さず,厚い隔壁構造を有する多房性嚢胞性病変であり,内容は濃縮された粘液であった.主膵管は病変内を貫通しており,病変と膵管との交通部は明らかでなかった.嚢胞内皮細胞は単層でわずかに異型を有していた.隔壁や辺縁部の間質は紡錘形細胞が密に存在し,エストロゲン受容体・プロゲステロン受容体が強陽性であったため,卵巣様間質と判断した.皮膜を有さず,膵管と交通を有し,隔壁内に卵巣様間質が存在する点で非典型的であるが,MCNと考えられた一例を経験したため,報告した.サイズがMCNとしては比較的小さいことや,皮膜がないこと,卵巣様間質の分布状態を合わせると,発生早期のMCNであった可能性も考えられ,今後MCNの発生・自然史が明らかになることが望まれる.<br>

A 70-year-old woman complained of upper abdominal pain, and thorough medical examination (including CT, MRI, EUS) revealed a 2.5-cm round cystic lesion in the pancreas tail. It had a septal wall and mural nodule-like structure without a capsule. Retention of contrast agent in the lesion was observed by ERCP. However, as exclusion of mucinous cystic neoplasm was not possible, the tail of the pancreas and spleen were excised. The lesion was a multilocular cyst with a fairly thick septum that contained concentrated mucin. The main pancreatic duct passed through the lesion and there was no dilatation of the pancreatic duct. The cystic epithelial cells were monolayer with mild atypia. Fusiform-shaped cells were densely present in the stroma of the septum and the edge of the lesion. These cells were estrogen receptor/progesterone receptor positive, and were accordingly considered as an ovary-like stroma. The lesion was diagnosed as mucinous cystadenoma, possibly at early stage based on its small size, the lack of a capsule, and the distribution of ovary-like stroma.<br>

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 26(6), 725-733, 2011-12-25

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030474180
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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