人工心肺離脱時に生じた難治性SAMに対して, プロプラノロールと塩酸ランジオロールで管理した僧帽弁形成術の麻酔経験 Intravenous Beta-blockade Therapy for Systolic Anterior Motion-induced Mitral Insufficiency Following Mitral Valve Plasty : A Case Report

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著者

    • 中川 秀之 NAKAGAWA Hideyuki
    • 埼玉医科大学国際医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, International Medical Center, Saitama Medical University
    • 今西 宏和 IMANISHI Hirokazu
    • 埼玉医科大学国際医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, International Medical Center, Saitama Medical University
    • 寺尾 和久 TERAO Kazuhisa
    • 埼玉医科大学国際医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, International Medical Center, Saitama Medical University
    • 有山 淳 ARIYAMA Jun
    • 埼玉医科大学国際医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, International Medical Center, Saitama Medical University
    • 林田 眞和 HAYASHIDA Masakazu
    • 順天堂大学医学部附属順天堂医院麻酔科・ペインクリニック Department of Anesthesia and Pain Medicine, Juntendo University Hospital
    • 北村 晶 KITAMURA Akira
    • 埼玉医科大学国際医療センター麻酔科 Department of Anesthesiology, International Medical Center, Saitama Medical University

抄録

  後尖の中等度の僧帽弁逆流(MR)に対して,僧帽弁形成術(MVP)を行った.術前の経胸壁心エコー(TTE),麻酔導入後の経食道心エコー(TEE)では,左室壁運動異常はなく,左室壁肥厚はあるが流出路狭窄(LVOTO)はなかった.収縮能,拡張能に問題はなく,軽度の大動脈弁逆流(AR)があるのみだった.人工心肺離脱中に重度のMRを生じたため,人工心肺下に弁と腱索の修復と観察を行った.2度目の離脱時にも,中等度以上の中心性のMRを生じたが,収縮期前方運動(SAM)によるものと判断した.LVOTOが見られない程度のSAMであっても,2種のβ遮断薬(塩酸ランジオロールとプロプラノロール)を使用することで,MRは軽微になった.術後1年間,SAMは生じていない.

  Mitral valve plasty (MVP) was performed on a 51-year-old man with moderate mitral regurgitation (MR) by posterior leaflet prolapse. In the diagnosis using preoperative transthoracic echocardiography, the left ventricular wall had normal motion, and no left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction was observed. By using transesophageal echocardiography (TEE) after the induction of anesthesia, similar findings and mild aortic regurgitation were confirmed. After MVP proceeded as planned, the patient was weaned from cardiopulmonary bypass (CPB) with no catecholamine (CA). During weaning from CPB, severe MR appeared. We returned to CPB, and a little procedure for the tip of posterior leaflet was undertaken. During weaning from the second CPB, we observed moderate MR and LVOT mosaic in the TEE. We detected systolic anterior motion (SAM). We managed SAM by propranolol, landiolol chloride, volume loading, and administration of norepinephrine. SAM gradually disappeared, and MR became trivial grade at the end of the operation. As of one year after the surgery, the patient has had no MR or SAM.

収録刊行物

  • 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia

    日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 32(3), 384-389, 2012-05-15

    THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030763279
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00330159
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    02854945
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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