産科の DAM (Difficult Airway Management) Difficult Airway Management in Obstetric Anesthesia

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抄録

  妊婦の気道管理の特殊性について述べる.妊婦では挿管不能は300人に1人といわれ,一般外科手術の8倍の発生率である.妊婦の気道管理には解剖学的な問題のほかにも,低酸素への耐容の低さ,誤嚥などのリスクがある.分娩中にもMallampati分類は悪くなることが明らかになった.肥満妊婦では帝王切開や全身麻酔の可能性が高いと考えられ,麻酔科医による十分な術前評価が望ましい.ラリンジアルマスクは妊婦の気道困難症でも緊急時のツールとして確立しつつある.妊婦の気道困難症のアルゴリズムでは母体優先が原則ではあるが,母体の換気が確立した後には患者を覚醒させずに帝王切開を行うこともある.

  Airway management when providing general anesthesia for cesarean section is potentially difficult with unique upper airway narrowing, low tolerance to hypoxia, and the risk of aspiration. The incidence of failed tracheal intubation in pregnant patients is higher than in non-pregnant patients. Mallampati classification changes worsen during labor. Therefore, a careful airway evaluation is necessary just before Cesarean section during labor rather than during the pre-labor examination. Laryngeal mask airway (LMA) is becoming established as an emergent rescue technique in an unexpected difficult airway in the pregnant patient, as well as the non-pregnant patient. In the difficult airway algorithm of the pregnant patient, if the fetal condition is worsening after the confirmation of maternal ventilation, Cesarean section should be continued with LMA.

収録刊行物

  • 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia

    日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 32(3), 408-413, 2012-05-15

    日本臨床麻酔学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030763327
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00330159
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    02854945
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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