2型糖尿病に発症する膵癌の臨床的特徴 A retrospective study of the clinical features of pancreatic cancer in patients with type 2 diabetes mellitus

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抄録

2005年1月~2011年6月までに,当センターで組織学的に腺癌と診断された234例の膵癌症例の中で,診断の5年以上前から,2型糖尿病として治療歴のある25例について,それ以外の209例との間で,臨床像,検査所見,生存期間などをレトロスペクティブに比較検討した.<br> 2型糖尿病先行膵癌症例の概要は,次の通りであった.男性17例,女性8例,年齢の中央値が68歳(59~86),糖尿病の罹病期間は,10年[6~20.5](中央値[25%~75%]),膵癌診断時の空腹時血糖が155mg/d<i>l</i> [124~214](中央値[25%~75%]),HbA1cが8%[6.7~8.85](中央値[25%~75%]),糖尿病の治療としては,投薬なしが6例,経口血糖降下剤が13例,インスリンが6例であった.三大合併症として,網膜症3例,腎症2例が認められた.<br> 2型糖尿病先行膵癌症例は,膵癌発症の年齢が高く,心血管疾患の合併が多かった.また,膵癌診断時に,無症状の症例が56%も認められ,有意に高頻度であった.通常の膵癌では,診断時無症状例の方が,有症状例に比べ,Stage III以下の症例が多く,遠隔転移を伴う例が少なく,腫瘍最大径も小さく,根治切除率も有意に多かったが,2型糖尿病先行膵癌症例には,このような差は認められなかった.2型糖尿病から発症してくる膵癌では,その多くが,診断時に無症状であることが,大きな特徴であり,無症状であっても進行していることが多い.また,膵癌全体においては,Stage III以下の比較的長期予後が見込める症例の半分以上(56%)が,無症状の状態で診断されており,2型糖尿病のようなハイリスク群においては,定期的に画像検査や血液検査を行い,そのわずかな変化や異常を捉え,診断に結びつけることこそ重要なポイントであると考えられる.今回の研究は,あくまでも,がんセンターという特殊な1施設での,後ろ向き観察研究のデータであり,症例数も少ない.今後,多施設による大規模な観察研究や前向き研究が必要である.<br>

No less than 56% cases of pancreatic cancer with long duration type 2 diabetes (DM) failed to show any clinical symptoms at the time of diagnosis. This rate was statistically significantly higher than that in cases with usual pancreatic cancer (12%). The better cases in usual pancreatic cancer, with regards to clinical stage, radical resection rate, and overall survival, were found to be more significantly frequent in cases without any symptoms. Whereas a similar tendency was found in each of the stated categories, there was not statistically significant difference in cases with DM. To discover the disease as early as possible, and improve the prognosis, imaging and diagnostic examinations should be performed regularly during following up of patients with type 2 diabetes mellitus.<br> A prospective study with a larger population is warranted to confirm our recommendation as sample size of the cases with DM was small.<br>

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 27(2), 145-152, 2012-04-25

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030764044
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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