切除不能進行膵がん患者に対する塩酸ゲムシタビン療法対S-1療法の費用効用分析 Cost-utility analysis of chemotherapy with GEM or S-1 for patients with non-resectable pancreatic cancer

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抄録

[目的]切除不能進行膵がんにおける標準治療の塩酸ゲムシタビン(GEM)療法に対する,テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル(S-1)療法の薬剤経済学的優位性を検討することを目的に,費用効用分析を行った.<br> [方法]進行膵がんの臨床経過を示す判断分析モデルを作成した.文献調査により,判断樹の各確率点における移行確率と生存効果を算出した.費用は,切除不能進行膵がん患者の診療録および診療報酬明細書の調査により算出した.効用値は,モデルシナリオのQOLを医師がEuroQol 5-Dimension(EQ-5D)で評価し算出した.得られたパラメータを用い費用効用分析を行った.<br> 分析視点は保険者とし,各治療法の費用効用比および増分費用効用比を算出した.モデルの頑健性はトルネードダイアグラムで評価した.<br> [結果]期待費用はGEM療法で1,636,393円,S-1療法で985,042円,期待獲得質調整生存月(QALM)はGEM療法で3.79 QALM,S-1療法で7.18 QALMであった.費用効用比はGEM療法で431,766円/QALM,S-1療法で137,192円/QALMであり,増分費用効用比は-202,913円/QALMであった.一元感度分析においても結果が逆転することはなく,モデルの頑健性が示された.<br> [考察]S-1療法は,GEM療法に比べ少ない費用でより多くのQALMを獲得できる,より費用対効用に優れた治療であると考えられた.<br>

Objective: To assess the cost-utility of chemotherapy for patients with unresectable pancreatic cancer, we compared two regimens containing either gemcitabine (GEM) or S-1.<br> Methods: We developed a decision tree reflecting the clinical processes of unresectable pancreatic cancer patients. We calculated the probabilities of endpoint and life-months gained based on clinical trials. To estimate the costs, we analyzed medical records of inpatients with unresectable pancreatic cancer treated with GEM or S-1. Utility score was measured for physicians using the EuroQol 5-Dimension. Sensitivity analysis was used to check the robustness of the results.<br> Result: In the GEM group and S-1 group, costs were 1,636,393 and 985,042 yen, and quality adjusted life months (QALM) was 3.79 and 7.18 months, respectively. Thus, the cost-utility ratio was calculated to be 431,766 and 137,192 yen/QALM, respectively, and the incremental cost utility ratio was -202,913yen/QALM. The sensitivity analysis showed that this finding was definitely robust.<br> Conclusion: Our findings suggest that the S-1 regimen could increase QALM with less cost than the GEM regimen, and that the S-1 regimen is considered a markedly cost-effective treatment.<br>

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 27(2), 185-193, 2012-04-25

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030764141
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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