膵胃吻合部に再発した膵管内乳頭粘液性腺癌の1例 A case of recurrent intraductal papillary mucinous carcinoma at the pancreaticogastrostomy portion

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抄録

症例は78歳の男性で,膵頭体移行部の主膵管型膵管内乳頭粘液性腺癌(IPMC)に対し,膵頭十二指腸切除術を施行した.術後8か月目の血液検査で貧血の進行,腫瘍マーカーの上昇を認め,上部消化管内視鏡検査を行ったところ,膵胃吻合部に腫瘤を認め,同部より出血を認めた.内視鏡的に止血困難で,また再発の可能性も考えられたため,胃部分切除術,残膵全摘術,脾摘術を施行した.病理組織学的検査にてIPMCと診断され,局所再発,あるいは異時性多発病変であることが示唆された.膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)は,過形成や腺腫などの良性腫瘍から,非浸潤性腺癌,浸潤性腺癌までの多様な組織型を含む粘液産生性の腫瘍である.腺癌でも通常型の膵管癌と比較すると予後は比較的良好であるが,局所再発や多中心性発生による残膵再発,通常型膵癌の合併,他臓器癌の合併が多く報告されており,慎重な経過観察が必要である.<br>

The patient was a 78-year-old man who had a pancreaticoduodenectomy for main duct intraductal papillary mucinous carcinoma (IPMC) in January 2010. A blood analysis in September 2010 showed the progression of anemia and increased tumor marker; a bleeding tumor at the pancreaticogastrostomy portion was identified by gastric endoscopy. We performed total resection of the remnant pancreas combined with partial gastrectomy and splenectomy. Histopathological diagnosis was IPMC. This diagnosis suggested that the tumor was likely to be a local recurrence or multiple metachronous lesions. Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) is a mucin-producing tumor which contains various histological types from benign tumors to malignant tumors. The prognosis of invasive IPMC is better than that of ordinary typed pancreatic cancer. As patients with IPMN have the possibility of local recurrence, multicentric occurrence in the remnant pancreas, occurrence of ordinary-typed pancreatic cancer, and extrapancreatic cancer, we should follow-up these patients carefully.<br>

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 27(2), 206-211, 2012-04-25

    日本膵臓学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030764202
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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