Real-time PCR 法による Mycoplasma pneumoniae の検出と, そのマクロライド耐性化について Macrolide Resistance and Detection in Mycoplasma pneumoniae at Kansai Medical University Hirakata Hospital

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著者

    • 小池 千裕 KOIKE Chihiro
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 中村 竜也 NAKAMURA Tatsuya
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 奥田 和之 OKUDA Kazuyuki
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 中田 千代 NAKATA Chiyo
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 藤本 弘子 FUJIMOTO Hiroko
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 大倉 ひろ枝 OHKURA Hiroe
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital
    • 高橋 伯夫 TAKAHASHI Hakuo
    • 関西医科大学附属枚方病院臨床検査部 Department of Clinical Laboratory, Kansai Medical University Hirakata Hospital

抄録

<i>Mycoplasma pneumoniae</i>(<i>M. pneumoniae</i>)は,若年齢者層に気管支炎や肺炎を引き起こす代表的な起因菌の一つである.<i>M. pneumoniae </i>の検出・同定には,抗体を認識する酵素免疫測定法や分離培養法が存在するが,前者では過去の感染による偽陽性,感染直後の偽陰性,後者では培養に時間がかかるなどの問題がある.そこで,我々はreal-time PCR を用いた<i>M. pneumoniae </i>遺伝子の検出法を構築し,臨床検体からの検出を試みた.また,同時に検出された<i>M. pneumoniae </i>の薬剤感受性試験およびマクロライド耐性化遺伝子変異についての検索も行った.マイコプラズマ肺炎が疑われた275 例のうち,real-time PCR で<i>M. pneumoniae </i>陽性を示したのは,40 例(14.5%)であった.そのうち培養で陽性を示したのは16 例(5.8%)であった.16 例中,12 例(75%)でA2063G の変異を検出し,残りの4 例では変異を認めなかった.測定した16 株の薬剤感受性試験結果は,clarithromycin に耐性が11 株(MIC:≧64μg/mL),感受性(MIC : 0.0039μg/mL)が 4 株で,clarithromycin 耐性率は75%であった.なお,発育不良が1 株存在した.minocycline とキノロン系抗菌薬にはすべて感受性であった. 以上のように,<i>M. pneumoniae </i>に対する検出はreal-time PCR 法が,培養法よりも検出率が高かった.また,薬剤感受性結果とマクロライド耐性化遺伝子変異検索の結果は一致し,当院における<i>M. pneumoniae </i>のマクロライド系抗菌薬耐性率は,75%と高率であった.この原因として市中医療機関においてマクロライド系抗菌薬による治療が遷延し,当院を紹介受診する場合が多いためと考えられた.海外における耐性株検出の報告も増加していることから,マクロライド系抗菌薬を中心に耐性動向を把握することは重要であると考えられた.

<i>Mycoplasma pneumoniae </i>causes bronchitis and pneumonia predominantly in subjects 5 to 20 years old. <i>M. pneumoniae </i>is detected by measuring specific antibodies and?or isolating the microorganism, but the frequency of false-positive?negative results, and the culture time required until isolation pose problems. We detected <i>M. pneumoniae </i>using real-time PCR with clinical specimens. We also determined the drug sensitivity of isolated <i>M. pneumoniae </i>and searched for the gene mutation responsible for macrolide resistance. In 275 cases of suspected <i>M. pneumoniae </i>infection, positive cases in real-time PCR numbered 40 (14.5%). Of these, 16 showed positive culture (5.8%). Of these 16, A2063G point mutation that causes macrolide resistance was found in 12. Drug sensitivity testing showed resistance to clarithromycin (MIC≧64μg/ml) in 11 and susceptibility in 4 (MIC 0.0039μg/ml). The clarithromycin resistance ratio was 75%. Growth was insufficient for testing in 1 case. <i>M. pneumoniae </i>was susceptible to minocycline and all quinolone drugs. <i>M.pneumoniae </i>detection using real-time PCR proved much more sensitive than conventional culture. Macrolide resistance results correlated well with genomic mutation. Our studyʼs macrolide resistance ratio was high at 75%possibly due to a restricted subject population that had been administered macrolide drugs elsewhere but with an unsatisfactory outcome. The increasing number of reports on macrolide resistance requires that we monitor drug resistance trends, particularly among macrolide derivatives.

収録刊行物

  • 感染症学雑誌 : 日本伝染病学会機関誌 : the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases

    感染症学雑誌 : 日本伝染病学会機関誌 : the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 85(6), 652-657, 2011-11-20

    一般社団法人 日本感染症学会

参考文献:  17件中 1-17件 を表示

被引用文献:  2件中 1-2件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030950280
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047715
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03875911
  • NDL 記事登録ID
    023443200
  • NDL 請求記号
    Z19-193
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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