人工内耳手術後の遅発性合併症の検討 Late postoperative complications of cochlear implantation and their management

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著者

    • 太田 有美 OHTA Yumi
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 長谷川 太郎 HASEGAWA Taro
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 宇野 敦彦 UNO Atsuhiko
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 今井 貴夫 IMAI Takao
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 諏訪 圭子 SUWA Keiko
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 西村 洋 NISHIMURA Hiroshi
    • 大阪府立母子保健総合医療センター Osaka Medical Center and Research institute for Matemal and Child Health
    • 北村 貴裕 KITAMURA Takahiro
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine
    • 猪原 秀典 INOHARA Hidenori
    • 大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka University graduate school of medicine

抄録

人工内耳手術においては手術手技に関係した合併症もあるが、電極のスリップアウトや機器の故障など特有の問題で再手術を要することがある。再手術は患者にとって負担となるものであり、避けうるものは避けなければならない。また術前に起こりうる合併症について患者に情報提供する必要もある。そこで、これまで当科で行った人工内耳手術症例について術後の合併症、特に再手術に至った症例の手術内容、原因を検討することとした。<BR>対象は1991年1月から2011年3月までの20年間に大阪大学医学部附属病院耳鼻咽喉科で人工内耳手術を施行された症例494例(成人319例、小児175例)である。<BR>何らかの理由で再手術を行ったのは、成人27例(8.5%)、小児20例(11.4%)であった。再手術の原因は、機器の故障8例、音反応不良11例、電極スリップアウト・露出6例、皮弁壊死5例、真珠腫4例などが挙げられる。小児では外傷(2例)や内耳奇形に起因するgusher(1例)や顔面痙攣(1例)がみられた。手術内容としては電極入れ替えが最多であったが、本体移動や真珠腫摘出、人工内耳抜去もあった。複数回手術を要している例もあり、特に小児において成人に比べると有意に多い。小児では皮弁の感染・壊死や真珠腫形成などで手術を要する状態になると複数回手術を要していることが多かった。このことから小児では皮弁の感染、壊死に特に注意が必要であると考える。電極スリップアウト・露出した例13例中8例(61.3%)という高い割合で中耳疾患の既往がみられており、中耳疾患の既往がある場合は、電極が露出しないような工夫を行う必要がある。<BR>人工内耳手術は重篤な合併症の割合は低く、安全な手術といえるが、皮弁壊死や真珠腫形成で複数回の再手術を要することがあり、患者指導や専門医による定期的な経過観察、長期の経過観察が必要と考える。

Cochlear implantation is widely regarded as safe procedure, but there are always some risks of complication. We must ensure that every effort is taken to decrease the risk of complications. Before implantation, patients should be informed about potential problems especially the possibility of revision surgery. In this article, we investigated late complications of cochlear implantation performed at Osaka University Hospital between January 1991 and March 2011. The total number of implantation was 494 (adults: 319, children: 175). Of these operations, 27 cases (8.5%) received revision surgery in adults, and 20 cases (11.4%) in children. The reasons for revision surgery were device failure (8 cases), poor sound reaction (11 cases), electrode extrusion (6 cases), skin flap infection (5 cases) and the others. In children, it was characteristic that the reasons for revision surgery included trauma (2 cases), gusher (1 case) and the facial spasm (1 case). Reimplantation was the most common procedure in revision surgery. In some cases, patients required the removal of cholesteatoma, translocation of the receiver, or removal of the cochlear implant. There were also some cases where multiple revision surgeries were required. The revision rate was considerably higher in children than in adults because of cholesteatoma or skin flap infections. Furthermore, the rate of postoperative complications in patients with middle ear disease was higher than that of patients without middle ear disease. <BR>We must provide patients with adequate informations to prevent flap breakdown. We must have special considerations for surgical procedure in patients with middle ear disease. Long-term follow-up is important because complications such as cholesteatoma will typically occur several years after implantation.

収録刊行物

  • Otology Japan

    Otology Japan 22(3), 244-250, 2012-07-25

    THE JAPAN OTOLOGICAL SOCIETY

参考文献:  19件中 1-19件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030959121
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10358085
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09172025
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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