ステロイド抵抗性内耳自己免疫病95症例の2年治療成績 Intermittent treatment with low dose Cyclophosphamide to 95 cases of steroid unresponsive autoimmune inner ear disease in a two-years' period

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著者

    • 斎藤 明彦 SAITOU Akihiko
    • 日本医科大学多摩永山病院 耳鼻咽喉科 Nippon Medical School, Tama-Nagayama Hospital, Dept. of Otorhinolaryngology
    • 増野 聡 MASUNO Satoshi
    • 日本医科大学多摩永山病院 耳鼻咽喉科 Nippon Medical School, Tama-Nagayama Hospital, Dept. of Otorhinolaryngology
    • 斎藤 亜希子 SAITOU Akiko
    • 日本医科大学多摩永山病院 耳鼻咽喉科 Nippon Medical School, Tama-Nagayama Hospital, Dept. of Otorhinolaryngology
    • 草間 薫 KUSAMA Kaoru
    • 日本医科大学付属病院 耳鼻咽喉科頭頸部外科 Nippon Medical School, Dept. of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery

抄録

内耳自己免疫病でプレドニゾロン60mg漸減治療無効95症例146難聴耳、めまい併発31症例に対する2年間のシクロフォスファミド治療効果を検討した。<BR>初回CPM治療では正常回復18耳、著明回復28耳、回復27耳、不変73耳、悪化0耳で難聴耳改善率が50%の成績であった。2年間に41名64耳が再発した。2年後成績では各々17耳、25耳、25耳、69耳、10耳であった。難聴耳改善率は46%で初回治療成績と有意差なかったが、悪化率は有意に増加した。非再発群での初回治療成績別2年後難聴耳改善率は、正常回復耳100%、著明回復耳81%、回復耳71%、不変耳11%であった。一方、再発群では各々50%、67%、77%、17%であった。正常回復耳の2年後難聴耳改善率は、非再発群が再発群に比較して有意に高率であったが、著明回復耳や回復耳では両者間に有意差なかった。この結果、初回治療回復以上の改善耳は再発しても2年間は50%以上の改善率を維持した。既病名別の難聴耳改善率は急性低音障害型感音難聴69%、メニエール病55%、突発性難聴49%、対側型遅発性内リンパ水腫25%、特発性感音難聴22%の順であった。回転性めまい発作は治療開始後3カ月で有意に減少した。めまい症例と非めまい症例との難聴耳改善率には有意差なかった。ステロイド難治性難聴、めまいの内耳自己免疫病症例のCPM治療2年後には難聴耳の46%が改善し、めまい症状の全例が有意に改善した。

A retrospective two-years' review was conducted in 95 patients (146 impaired ears) who considered to have steroid unresponsive autoimmune inner ear disease (AIED) and on all patients positive for antibody for a 68kDa bovine inner ear antigen. Pure tone average (PTA) at 250Hz, 500Hz, 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz was used as objective measure of outcome. The patients were treated with cyclophosphamide (CPM).<BR>At the initial treatment, 73 of 146 impaired ears (50%) exhibited a positive response to therapy. 41patients (64 impaired ears) treated with CPM had recurrence hearing loss. Positive response to CPM therapy at the end of study was seen in 46% of patients and was not significantly different as compared with the reaction of the initial CPM treatment. However, 16% of impaired ears with recurrence hearing loss were worsened. The PTA of the patients demonstrated with those normal recoveries and marked recovery was significantly low level as compared with those of patients who resulted in better, stable and worsened hearing.<BR>In recovery rate by disease type, acute low tone sensory neural hearing loss was 69% and followed by 55% of Meniere's disease, 49% of sudden deafness, 25% of contralateral endolymphatic hydrops and 22% of idiopathic sensory neural hearing loss. 31 patients with rotatory vertigo attack were significantly recovered.<BR>No significant difference in the improvement of hearing loss was seen between patients with or without vertigo. <BR>In conclusion, intermittent low dose of CPM therapy to patients with steroid unresponsive AIED showed in 46% improvement rate of hearing loss, though 41patients (64 impaired ears) had reactivated in two years.

収録刊行物

  • Otology Japan

    Otology Japan 22(3), 251-258, 2012-07-25

    日本耳科学会

参考文献:  15件中 1-15件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030959141
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10358085
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09172025
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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