内耳気腫の4症例 Four cases of pneumolabyrinth without trauma

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抄録

迷路気腫は蝸牛や前庭に空気が存在する状態である。ほとんどの症例は側頭骨骨折に伴うものであるが、アブミ骨手術後・中耳真珠腫・中耳の悪性腫瘍・内耳奇形に伴うものなどが報告されている。我々は側頭骨骨折や耳かき外傷にともなわない迷路気腫の4例を経験した。1例は山頂でのバルサルバ手技に伴って起こったものであり、その他は中耳真珠腫に伴って起こったものである。迷路気腫の症状はすべてのタイプの難聴、めまい、耳鳴、耳閉感などである。診断にあたっては、高分解能CTが有用であり、我々の経験した症例でも前庭や蝸牛に空気像をみとめた。治療はベッド上安静や頭部拳上などの安静加療、薬物加療、手術などである。手術は進行性の難聴やめまいが続く症例に有用であり、特に高度の難聴症例は手術によって改善する可能性がある。

The term 'pneumolabyrinth' was first used by Mafee in 1984, and refers to the presence of air within the cochlea or vestibule. Most of pneumolabyrinth cases reported in the literature were associated with fracture of the temporal bone. In other cases, pneumolabyrinth associated with stapes surgery, cholesteatoma, neoplasm of the middle ear and deformity has been reported. We treated four cases of pneumolabyrinth without trauma. In one case, it was caused by the Valsalva maneuver performed on a mountain top. This patient was treated conservatively at first, but needed exploratory tympanotomy due to deteriorating hearing loss and vertigo. The other three cases were associated with cholesteotoma and were all treated conservatively. The symptoms were various types of hearing loss, vertigo, tinnitus, and aural fullness. High resolution computed tomography (HRCT) is helpful for diagnosis because it allows for visualization of air trapped in the vestibule or the cochlea. It has been reported that the presence of air within the inner ear can disturb the propagation of the sound waves traveling within the cochlea. The air may also disturb the movement of the stapes and cause conductive hearing loss. Patients who have experienced episodes of implosive and/or explosive force may need HRCT for diagnosis. The treatment options for pneumolabyrinth comprise observation with bed rest and head elevation, medication and surgery. Exploratory tympanotomy is recommended for patients who show progressive hearing loss and continuous vertigo but severe hearing loss rarely improves without surgery.

収録刊行物

  • Otology Japan

    Otology Japan 22(3), 259-265, 2012-07-25

    日本耳科学会

参考文献:  8件中 1-8件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10030959157
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10358085
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09172025
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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