慢性腎臓病(CKD)患者への歯科薬物療法 : 薬物動態学的考察  [in Japanese] Drug Treatment of Chronic Kidney Disease in Dental Office  [in Japanese]

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Abstract

慢性腎臓病 (chronic kidney disease: CKD) は罹患率が高く, 薬物の重要な排泄経路である腎臓の機能が低下した患者に歯科医師が抗菌薬を処方する機会も少なくないと思われます. ペニシリン系やセフェム系などのβラクタム系抗菌薬は歯科医師が処方することが多い薬物で, アレルギー性の副作用には常に気をつけているが, βラクタム系抗菌薬の多くが腎排泄型の薬物であるため, 半減期が延長しているCKD患者では減量が必要な薬物であることを認識している歯科医師は多くないと思われます. 腎排泄型薬物を半減期が延長しているCKD患者に健常者と同じように反復投与すると, 定常状態における平均血漿中薬物濃度 (Cssave) は高くなりすぎます. 腎機能が低下したCKD患者に対しては血清クレアチニン値 (Ccr) などから腎機能を評価して, 薬物動態理論に基づいた補正係数を用いることにより, 患者の腎機能に応じた薬物投与計画を立てることができます. また, 患者のCcr値から腎機能を評価して, 腎機能状態別の腎機能低下時の抗菌薬投与量一覧表で適切な用量・用法を知ることもできます.

Chronic kidney disease (CKD) is one of the wide prevalent disease, and it is not negligible that a dentist have a chance to prescribe an antibiotics for a CKD patient with a low kidney function. Beta-lactam antibiotics, such as penicillin antibiotics or cephem antibiotics, are most frequently prescribed drugs in dental office. Most dentists will be careful about allergic adverse effects of beta-lactam antibiotics, but only a few dentists will recognize that beta-lactam antibiotics are excrete mainly from kidney, and that these drugs are recommended to adjust the dosing schedule for the patient with a low kidney function. If you administer a renally-eliminated drug repeatedly for the CKD patient with an elongated half-life, the mean plasma drug concentration in stable phase will increase to toxic concentration. Pharmacokinetically-guided correction coefficient will be helpful to get an adequate dosing schedule for the patient with a low kidney function. The reference chart of recommended dosing schedule for the CKD patients will also be helpful.

Journal

  • Dental Medicine Research

    Dental Medicine Research 33(1), 43-50, 2013-03-31

    Showa University Dental Society

References:  11

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10031166793
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA12322983
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    REV
  • ISSN
    18820719
  • NDL Article ID
    024780346
  • NDL Call No.
    Z19-1251
  • Data Source
    CJP  NDL  IR  J-STAGE 
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