Segmental arterial mediolysis（SAM）により中結腸動脈瘤破裂をきたした2例

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  • Two Cases of Spontaneously Ruptured Aneurysms of the Middle Colic Artery Due to Segmental

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抄録

中結腸動脈瘤破裂により腹腔内出血をきたした2症例を報告する。症例1は60歳男性。腹痛で救急搬送され，腹部CTで腹腔内出血を認めた。血管造影検査で中結腸動脈瘤からの造影剤漏出があり，緊急手術を行った。腹腔内に多量の血液貯留と横行結腸間膜に巨大な血腫を認めた。中結腸動脈左枝より出血があり，同部を結紮し横行結腸切除術を行った。症例2は55歳女性。上腹部痛で前医を受診中にショックとなり，当院へ緊急搬送された。初期輸液に反応し血圧が上昇したため造影CTを行ったが，その後再びショックとなり，挿管後大動脈遮断バルーンを挿入し，緊急手術となった。出血部位の同定は困難であったが，横行結腸間膜付近が巨大血腫となっており，中結腸動脈根部を結紮し結腸間膜を左半結腸とともに切除した。2症例とも病理組織検査で，中結腸動脈の内弾性板の破壊と解離があり，周囲に血腫を伴っていたため，SAMによる動脈瘤破裂と診断し得た。

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