『介護予防チェックリスト』の虚弱指標としての妥当性の検証  [in Japanese] Validity of the "Kaigo-Yobo Check-List" as a frailty index  [in Japanese]

Access this Article

Author(s)

    • 新開 省二 SHINKAI Shoji
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Research Team for Social Participation and Community Health, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
    • 吉田 裕人 [他] YOSHIDA Hiroto
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 藤原 佳典 FUJIWARA Yoshinori
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 西 真理子 NISHI Mariko
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 深谷 太郎 FUKAYA Taro
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 金 美芝 KIM Mi-Ji
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 小川 貴志子 OGAWA Kishiko
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 村山 洋史 MURAYAMA Hiroshi
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 谷口 優 TANIGUCHI Yu
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company
    • 清水 由美子 SHIMIZU Yumiko
    • 東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム Life and Welfare Research Institute, Meiji-Yasuda Life Insurance Company

Abstract

<b>目的</b> わが国の高齢者に適用できる簡便な虚弱指標はいまだ提案されていない。本研究は,要介護リスクのスクリーニング尺度として著者らが開発した『介護予防チェックリスト』を虚弱指標として用いることの妥当性を検討した。<br/><b>方法</b> 群馬県草津町の65歳以上住民を対象に実施された高齢者健診(2007年 5 月)を受診した612人のうち,すべてのデータがそろった526人を解析対象とし,Fried らの虚弱を外的基準として介護予防チェックリスト(CL と略す)の併存的および構成概念妥当性を検討した。次に,同町の70歳以上全高齢者1,039人を対象に実施された訪問面接調査(2001年10–11月,初回調査)に応答した916人を 4 年 4 か月追跡し,追跡期間中の ADL 障害や介護保険サービス利用の有無および生死を調べ,初回調査における CL への回答状況とこれらアウトカムとの関連性について,性,年齢および comorbidity の有無を調整して分析し,CL の予測的妥当性を検討した。<br/><b>結果</b> CL のカットオフ・ポイントを 3 点/4 点とした場合,Fried らの虚弱に対する感度,特異度は70.0%,89.3%であった。CL 得点が高くなるほど虚弱の該当率が上昇し,その傾向性は統計学的に有意であった(<i>P</i><0.001)。また,多特性・多方法による分析では,CL の 3 つの構成概念(閉じこもり,転倒,低栄養)は,Friedらの虚弱の 5 つの構成概念のうち Shrinking, Exhaustion, Low activity, Slowness の 4 つとの間に,CL の 3 つの構成概念相互の相関性を上回る相関性を示したが,Weakness との相関性はそれを下回った。CL 得点が 4 点以上群の 3 点以下群に対する 2 年後,4 年後の ADL 障害の多変量調整オッズ比は,5.25(95%信頼区間:2.79–9.89),3.42 (1.79–6.54)であった。同様に,追跡期間中の介護保険サービス利用の開始または死亡の多変量調整ハザード比は,3.50(2.41–5.07)および2.43(1.70–3.47)であった。<br/><b>結論</b> 構成概念妥当性に課題を残すものの,『介護予防チェックリスト』を虚弱指標として用いることの併存的および予測的妥当性が示された。同チェックリストは15項目の質問から成る簡便な尺度であり,今後わが国の高齢者の虚弱に関する疫学研究や予防的介入での活用が期待される。

<b>Objectives</b> A frailty index for Japanese older people is not yet available. This study examined the validity of "Kaigo-Yobo Check-List" (CL) as a frailty index.<br/><b>Methods</b> The study site was Kusatsu town, Gunma prefecture. Out of 612 older persons aged 65 years and over who undertook a comprehensive geriatric assessment in 2007, results from 526 who had no missing data were used to examine the cross-sectional relationship between frailty as defined by Fried's criteria (=external criteria) and CL scores in order to evaluate concurrent and construct validity. Further, 916 older individuals aged 70 years and over who responded to the baseline survey in 2001 were followed for the subsequent 4 years and 4 months regarding the onset of ADL disability, service use under the Long Term Care Insurance program, and mortality. We examined the predictive validity of the CL for such adverse outcomes after adjustment for gender, age, and comorbidity.<br/><b>Results</b> The CL (cut-off point=3/4) discriminated frailty from non-frailty at the sensitivity of 70.0% and specificity of 89.3%. The higher the CL score, the higher the prevalence of frailty; the trend was highly significant (<i>P</i><0.001). The Multitrail Multimethod Model showed that there were significant associations among three components of CL (homeboundness, falling, and lower nutrition) and four out of five components of Fried's frailty criteria (shrinking, exhaustion, low activity, and slowness), whereas those components of the CL did not have an association with the weakness component of Fried's frailty criteria. As compared with older persons who had CL scores of 3 points or below, those who had CL scores of 4 or more points had a significantly higher risk for developing adverse outcomes. Multivariate-adjusted odds ratios for ADL disability at 2 and 4 years after baseline were 5.25 (95% confidence interval, 2.79–9.89) and 3.42 (1.79–6.54), respectively. Likewise, multivariate-adjusted hazard ratios for the onset of service use under the Long Term Care Insurance program and mortality during the follow-up period of 4 years and 4 months were 3.50 (2.41–5.07) and 2.43 (1.70–3.47), respectively.<br/><b>Conclusion</b> Although the construct validity remained inconclusive, the "Kaigo-Yobo Check-List" showed good concurrent and predictive validity as a frailty index. Since it comprises 15 easy-to-answer questions, it could be widely used for research on frailty and its preventive intervention.

Journal

  • Nihon Koshu Eisei Zasshi(JAPANESE JOURNAL OF PUBLIC HEALTH)

    Nihon Koshu Eisei Zasshi(JAPANESE JOURNAL OF PUBLIC HEALTH) 60(5), 262-274, 2013-05-15

    Japanese Society of Public Health

References:  37

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    10031176568
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00189323
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    05461766
  • NDL Article ID
    024519446
  • NDL Call No.
    Z19-216
  • Data Source
    CJP  NDL  J-STAGE 
Page Top