Appleby手術の合併症について  特に虚血が原因と考えられる合併症とその対策について

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タイトル別名
  • Postoperative complications of appleby's operation. Complications due to visceral ischemia and their prevention.
  • COMPLICATIONS DUE TO VISCERAL ISCHEMIA AND THEIR PREVENTION
  • 特に虚血が原因と考えられる合併症とその対策について

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抄録

Appleby手術症例83例について, 主要な術後合併症の発生状況を検討した.<BR>肝壊死4例, 胆嚢壊死7例, 胆嚢炎8例, 縫合不全9例 (うち十二指腸関連縫合不全6例), 膵瘻 (重症・確診例) 6例が発生した. このうち, 肝壊死, 胆嚢壊死, 十二指腸関連の縫合不全は, 対照とした通常の胃全摘例にはみられず, 固有肝動脈拍動微弱などの副血行不良を疑う所見を有した例や, 術後のトランスアミナーゼ高値例に多かったことから, 総肝動脈切離にもとづく虚血が一因と推定された. これらの合併症は, 術中所見に応じた適切な処置や方針変更により, かなり予防できると考えられた. 一方, 胆嚢炎と膵瘻は, 虚血による合併症ではないと推定された.

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