人工肺使用下手術にて救命しえた食道癌術後再建胃管気管支瘻の1例

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  • A Successful Case of Surgery using Extracorporeal Membrane Oxygenation for Reconstructed Gastric Tube Bronchial Fistula After Operation of Esophageal Cancer

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抄録

膜型人工肺extracorporeal membrane oxygenation(以下,ECMOと略記)使用下に手術を施行し救命しえた食道癌術後再建胃管気管支瘻の1例を経1験したので報告する.症例は71歳の男性.1996年3月,胸部食道癌にて右開胸胸腹部食道全摘,後縦隔経路頸部食道胃吻合術施行.1998年2月,突然呼吸困難が出現し他院へ入院.胃管潰瘍による胃管気管支瘻の診断で当院へ転送された.気管切開,人工呼吸器による呼吸管理を行い,全身状態の改善を待って根治術を施行する予定でいたが,徐々に瘻孔が増大し発症から10日後,重症呼吸不全となった.通常の人工呼吸管理では限界と判断し,ECMO装着下で瘻孔閉鎖術(有茎大胸筋弁補〓術)を施行した.150時間後にECMOより離脱,第64病日に人工呼吸器より離脱しえた.重症呼吸不全下のECMOの使用は考慮すべき方法であると思われた.

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