超音波断層法による頚管無力症の早期診断の試み  [in Japanese] Early Diagnosis of the Cervical Incompetency by the Ultrasonography  [in Japanese]

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Abstract

超音波断層法を用いて妊娠子宮頚部を観察し, 頚管無力症の客観的な早期診断の基準について検討した。対象は, 正常妊娠例78例, 頚管縫縮術施行例32例, 延べ検査回数は計238回で以下の成績を得た。1. 正常妊娠例の子宮頚管長は妊娠14~24週までは, 相関係数0.25と有意な相関は示さなかった。しかし, 妊娠週数Xと子宮頚管長Yの間には, 回帰直線Y=0.45X+31.87の関係があり, 子宮頚管長が漸増する傾向を認めた。妊娠24週以降では逆に子宮頚管長は漸減し, Y=-1.07X+68.58, 相関係数-0.44と有意な負の相関を認めた (p<0.01)。2. 流早産に至った例の子宮頚管長は, ほとんどが正常例の-1SD以下であった。また, 妊娠24週未満に流産した例では, 子宮頚管長が漸増すべき時期に逆に漸減した。3. 羊膜腔の頚管内楔状突出像を認めなかった例は, 79例中78例が満期産に至ったが, これを認めた例は, 33例中9例が流早産に至った (p<0.001)。以上の成績より, 超音波検査上, 頚管無力症を強く示唆する所見は次のとおりといえる。1. 羊膜腔の頚管内楔状突出像がある場合 2.妊娠24週以前に子宮頚管長が短縮する場合 3. 子宮頚管長が正常妊娠の-1SD未満の場合。

To establish a reliable method for diagnosing cervical incompetency, we observed changes in the cervix by ultrasonography and tried to settle the criteria for early diagnosis. The ultrasonographic evaluation of the cervix was performed by real time B mode scanning (Aloka Echo camera SSD 650 with attached sector scanner using 3.5 MHZ transducers). The cervical length was defined as the distance from the lower edge of the fetal membranes to the edge of the portio vaginalis. In the case of normal pregnancy, the cervical length increased gradually from 14 to 24 weeks of gestation and then decreased gradually. In the case of patients who delivered before 33 weeks of gestation, the cervical length was less than -1SD. 78 of 79 cases in whom bulging of the membranes was not seen delivered at term, but 9 of 33 cases with bulging membranes delivered preterm (χ^2, p<0.001). The criteria of cervical incompetency based on ultrasonographic findings are as follows: 1. Bulging of the fetal membranes into the endocervical canal, 2. Shortening of the cervix; a. the cervical length less than -1SD of the mean value, b. the decrease in cervical length before 24 weeks of gestation.

Journal

  • 日本産科婦人科學會雜誌

    日本産科婦人科學會雜誌 41(5), 571-576, 1989

    日本産科婦人科学会

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110002103846
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00190060
  • Text Lang
    JPN
  • Data Source
    NII-ELS  NDL-Digital 
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