梨状筋症候群に対する運動療法の試み  [in Japanese] A Trial of Therapeutic Exercise for Piriformis Syndrome  [in Japanese]

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Abstract

我々は,梨状筋症候群と診断された症例,およびそれを疑われた3症例に対し,積極的な運動療法を試みた。梨状筋症候群は,坐骨神経の絞扼性神経障害の一つであり,様々な発生機序が報告されている。本症では,手術療法を選択されることが多く,坐骨神経の除圧,癒着の剥離および坐骨神経の移動性の獲得を目的としている。今回我々は,これらの達成を運動療法の効果として期待した。治療法は,深層外旋六筋に対しリラクゼーションを目的として,痛みを伴わない程度の軽い筋収縮の反復を行い,坐骨神経の除圧を目的として等尺性収縮を行った後の他動伸張を行った。そして,下肢伸展挙上(straight leg rising: SLR)に左右差が認められたり,ハムストリングスの短縮が存在した場合,ハムストリングスに対しても同様に等尺性収縮後の他動伸張を行い,坐骨神経の除圧とともに,可動域拡大に伴う癒着の剥離,移動性の再獲得を期待した。治療終了時には,3症例ともに疼痛の改善が得られ,そのうち跛行を呈した2症例においては,歩容の改善も得られた。また,再発も認めていない。本法は,梨状筋症候群に対する治療法として,手術療法の選択の前に試みられるべき保存療法の有効な一手段と考えられた。

We tried a therapeutic exercise this time to a case diagnosed as piriformis syndrome and three other cases suspected of piriformis syndrome. <br>The objectives of the treatment were to remove pressure from the sciatic nerve, separate the conglutinated parts, and recover mobility by relieving the tension of 6 outward rotators including the piriformis. We expected these effects by the therapeutic exercise instead of the treatment of operation. <br>We had the patients to contract the outward rotators to the extent accompanying no pain in case the treatment inflicted sharp pain, and then exercised the ROM exercise in order to remove pressure from the sciatic nerve. If right and left difference was recognized or shortened hamstrings existed when the patient did the straight leg rising (SLR) after the muscle around the hip joint became flexible, we improved the ROM and attempted to remove pressure from the sciatic nerve to expect separation of the conglutinated parts and recovery of mobility. <br>By the time the treatment was completed, pain was relieved in the three cases, and in the two cases in which there had been claudication, improvement of gait was achieved. Besides, no sign of recurrence has been observed. <br>This method, as a treatment for piriformis syndrome, was considered to be an effective conservative treatment that should be tried before choosing the treatment of operation.

Journal

  • Physical Therapy Japan

    Physical Therapy Japan 30(5), 307-313, 2003

    Japanese Society of Physical Therapy

References:  12

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