高位橈骨神経麻痺例に対する理学療法  [in Japanese] Physical Therapy for the Patients with High-Level Radial Nerve Paralysis  [in Japanese]

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Abstract

高位橈骨神経麻痺2症例の理学療法を経験し,臨床的に経過観察を行った。1例は上腕骨顆上骨折に合併したneurapraxiaからaxonotmesisの状態を示す神経麻痺例であり,他の1例は,切創による神経完全断裂によるneurotmesisの状態であった。理学療法は骨折合併例で受傷後5週目,神経完全断裂例では,神経縫合術後5週より開始した。結果,骨折合併例では,関節可動域は14週でほぼ正常に回復したが,麻痺の回復はやや遅れ,橈骨神経末梢側の完全回復までは,18週を必要とした。一方,神経完全断裂例では,神経麻痺の回復は緩徐であり,橈骨神経末梢側支配の長母指伸筋,示指伸筋の筋収縮が認められるには,38週を必要とし,最終評価時においても軽度の麻痺が残存した。高位神経麻痺では,早期から拘縮予防,良肢位保持等を配慮しつつ,さらにTinel徴候などの評価を参考にし,麻痺の回復過程を念頭にいれ理学療法を行う事が重要であることが確認された。

We experienced two cases of high-level radial nerve paralysis. One case was a humeral condyle fracture with radial nerve paralysis; neurapraxia-axonotmesis. The other case was laceration with neurotmesis. After the physical therapy treatment the humeral condyle fracture gained full range of motion at 14 weeks. Neural paralysis recovery was delayed 4 weeks further. The case with laceration needed a long time for neural paralysis recovery, and the paralysis remained in extensor pollicis longus and extensor indicis. For the physical therapy of patients with high-level radial nerve paralysis, it is important to prevent contracture, to keep optimal positson, and to consider their recovery process with special reference to the evaluation of Tinel's sign.

Journal

  • Physical Therapy Japan

    Physical Therapy Japan 24(4), 255-260, 1997

    Japanese Society of Physical Therapy

References:  7

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