再灌流療法を施行した心筋梗塞早期における dipyridamole 負荷Tc-^<99>m心筋SPECTの臨床的意義の検討 : その経過およびI-^<123>BMIPP心筋SPECTとの比較 Clinical relevance of dipyridamole stress Tc-99m-sestamibi myocardial SPECT for the early stage of acute myocardial infarction after reperfusion treatment

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Abstract

【目的】血行再建に成功した心筋梗塞早期にdipyridamole負荷Tc-99m心筋SPECTを施行し, 可逆的集積低下出現の意義を心筋血流および脂肪酸代謝障害領域との関連および経過により検討する。【方法】完全血行再建を施行し得た初回心筋梗塞23例を対象とした。平均3, 8病日にdipyridamole負荷Tc-99m心筋SPECTを施行し, 負荷時および安静時SPECT像の欠損を14領域のtotal defect score (TDS)にて半定量的に評価した。平均7.2病日に施行したBMIPPシンチも同様に評価した。6ヵ月後に血管造影で再狭窄を認めない症例の一部に対してdipyridamole負荷Tc-99m心筋SPECTを再検した。【結果】負荷時のTDS(13.1±9.5)は安静時のTDS(9.1±8.9)より有意に大(P<0.001)であり, BMIPPのTDS(13.8±8.2)と同程度であった。6ヵ月後の再検を行った6症例においては, 負荷時TDSは急性期11.5±2.9から慢性期8.2±4.9へと有意に低下し, 安静時の慢性期TDS(6.8±6.2)と有意差は消失した。【結語】完全血行再建を施行した急性心筋梗塞において, 早期dipyridamole負荷時Tc-99m心筋SPECTの可逆的欠損領域はBMIPPの欠損領域と同等であり, 急性冠血流低下による心筋障害の領域に重なることが示された。またこの領域は経過とともに著明に減少し, 急性期冠血行再建療法によりsalvageされた心筋領域を描出していると考えられた。

Objectives : This study aimed to evaluate coronary flow in acute myocardial infarction (MI) by stress myocardial perfusion imaging (MPI), and to compare that with metabolic status and perfusion at rest. Methods: Twenty-three patients with acute MI who received successful angioplasty within 12 hours were studied. All patients underwent dipyridamole stress or rest technetium (Tc)-99m-sestamibi and ^<123>I-BMIPP SPECT imaging in the acute phase (mean 3.8 and 7.3 days respectively). For each images, segmental accumulations were semi-quantitatively graded by 4-point scoring system (0=normal, 1=mild reduction, 2=severe reduction, 3=defect) for 14 segments to yield the total defect score (TDS). Results: [table] TDS in stress MPI was significantly bigger than that in rest MPI, although it was not significantly different from that in BMIPP. Conclusions: In the segments with infarction, dipyridamole stress MPI revealed to have greater defect than rest Tc in acute phase. This may indicate that the myocardium salvaged by reperfusion has disorder in coronary flow as well as metabolic disorder.

Journal

  • Chiba medical journal

    Chiba medical journal 77(4), 207-212, 2001-08-01

    Chiba University

References:  11

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110004664724
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00142148
  • Text Lang
    ENG
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    03035476
  • Data Source
    CJP  NII-ELS  IR 
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