径20mm以下の肺野型肺癌のCT診断 : 画像所見と病理所見および予後との比較  [in Japanese] Diagnostic Imaging, Pathologic Finding and Prognostic Correlation in Patients With Small Peripheral Carcinoma of the Lung  [in Japanese]

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Abstract

<b>目的</b>.我々は以前より径20 mm以下の肺野型肺癌を対象として, Thin-section CT(TS-CT)画像における視覚評価(TS-CT画像の肺野条件と縦隔条件での病巣面積の比)での形態分類(含気型・充実型)が, その病理所見や予後に相関し, この分類が肺野型の早期癌の診断基準になる可能性を報告してきた.しかしCT画像の視覚評価のみでは, その形態分類の判別に苦慮する症例が存在し, より定量的な基準作りが必要であると考えられた.<b>対象・方法</b>.対象は最近8年間に当院の外科で切除された径20 mm以下の肺腺癌292例である.Retrospectiveに病変の縦隔条件の長径と肺野条件の長径の比からその消失率を算出し, cut off値を30%, 40%, 50%に設定し, 各々の画像所見と病理所見の対比検討を行った.また, 従来法である視覚評価との比較も行った.<b>結果</b>.消失率30%以下の症例は従来法での充実型に相当し, 予後の悪い一群であった.消失率50%以上の症例は従来法での含気型に相当し, 病理組織学的に予後のよい一群であった.消失率40%前後の症例が, 従来法での分類に苦慮した一群であったが, cut off値を50%に設定することにより, 病理所見や予後が異なる二群に明瞭に大別することが可能となった.<b>結論</b>.今回の定量評価は, 簡便に病理所見や予後と相関した画像分類が可能となり, 肺野型早期癌のCT画像診断における重要な診断基準の一つとなる可能性が示唆された.<br>

<i><b>Object</b></i>. We retrospectively studied the correlation between thin-section computed tomography (TS-CT) findings and both pathologic findings and prognosis in patients with small pulmonary adenocarcinomas (tumor diameter 20 mm or less). We then evaluated the usefulness of our classification by tumor shadow disappearance rate (TDR) on TS-CT findings for predicting outcome and formulating therapeutic strategy. <i><b>Methods</b></i>. A retrospective analysis was conducted including all 292 patients with small pulmonary adenocarcinomas between 1997 and 2005. Tumors were classified according to the percentage of TDR (cut-off value=30%, 40%, 50%) based on percentage of the length between images obtained lung-field and mediastinal setting on TS-CT images as the air type or the solid type. <i><b>Results</b></i>. The air type (TDR cut-off value≥50%), revealed no microscopic involvement (pleural involvement, vascular invasion, or lymphatic invasion). The solid type (TDR cut-off value<50%) adenocarcinomas showed minimal microscopic involvement. Furthermore the disease-free survival curves of the air type revealed no relapses or cancer death, in contrast to the high relapse and death rate in the solid type. <i><b>Conclusion</b></i>. It seems likely that the TDR cut-off value of 50% may be treated successfully by limited lung resection in patients with small peripheral adenocarcinomas 20 mm or less in diameter on TS-CT.<br>

Journal

  • Haigan

    Haigan 46(1), 7-14, 2006-02-20

    The Japan Lung Cancer Society

References:  19

Cited by:  2

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110004706570
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00203978
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    03869628
  • Data Source
    CJP  CJPref  NII-ELS  J-STAGE 
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