自己免疫性溶血性貧血に対して副腎皮質ステロイド投与中に全盲, 難聴を伴うクリプトコッカス髄膜炎を発症した一症例  [in Japanese] Autoimmune Hemolytic Anemia Complicated by Cryptococcal Meningitis with Visual Loss and Hearing Difficulty  [in Japanese]

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Author(s)

    • 安達 真由美 ADACHI M.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center
    • 松井 久未子 MATSUI K.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center
    • 近藤 学 KONDO M.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center
    • 富永 貴元 TOMINAGA T.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center
    • 松田 万幸 MATSUDA K.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center
    • 篠原 健次 SHINOHARA K.
    • 山口県立総合医療センター血液内科 Division of Hematology, Department of Medicine, Yamaguchi Prefectural Medical Center

Abstract

自己免疫性溶血性貧血において副腎皮質ステロイドにて治療中難治性のクリプトコッカス髄膜炎を発症した稀な症例を報告する.7年前より自己免疫性溶血性貧血にて副腎皮質ステロイド投与にて治療中の48歳の男性患者が4ヵ月前に頭痛,難聴,嘔気,嘔吐などを訴えクリプトコッカス髄膜炎を発症した.後に貧血の増悪のためにショック状態になり当科に紹介された.この間に視力障害,全盲,を合併した.貧血はm-PSLによるパルス療法により改善した.クリプトコッカス髄膜炎に対してはAMPH-B(注射用dAMPH-B,リポゾーム化剤,L-AMB),5-FC,アゾール剤であるFLCZおよびVRCZなどの投与により髄膜炎症状は消失した.抗真菌剤を1年半投与し,髄液中のクリプトコッカス抗原量は著明に減少したが陰性化せずまた墨汁染色ではクリプトコッカスの数は減少したが未だ完全には消失しておらず難治性であり視力障害,難聴は残存した.

A rare case of autoimmune hemolytic anemia which complicated with refractory cryptococcal meningitis during treatment with corticosteroid had been presented. A 48 years-old male who had been suffering from autoimmune hemolytic anemia treated with corticosteroid for 7 years developed cryptococcal meningitis 4 months ago complaining of headache, hearing difficulty, nausea and vomiting. Meanwhile, he developed hearing difficulty and blindness. He was transferred to our department for the aggravation of anemia resulting in the shock state. Anemia improved after pulse therapy with methyl-prednisolone (m-PSL). Visual loss slowly occurred after 4 months. The symptoms of the cryptococcal meningitis improved after administration of amphotericin B (dAMPH-B) and liposomal AMPH-B (L-AMP), 5-nuorocytosine (5-FC), and azoles (fluconazole FLCZ, and voriconazole VRCZ). After administration of these agents for a year and half, the titer for cryptococcal antigen and the number of cryptococcus in the cerebrospinal fluid markedly diminished, however, those are not completely negative and are refractory treatment. Visual loss and hearing difficulty still remained.

Journal

  • Yamaguchi medical journal

    Yamaguchi medical journal 57(1), 9-14, 2008-02-29

    Yamaguchi University Medical Association

References:  15

Cited by:  1

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110006646113
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00243156
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • Journal Type
    大学紀要
  • ISSN
    05131731
  • NDL Article ID
    9438009
  • NDL Source Classification
    ZS7(科学技術--医学)
  • NDL Call No.
    Z19-417
  • Data Source
    CJP  CJPref  NDL  NII-ELS  IR 
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