二種類の発作後精神障害を呈した二独立性発作起始域を有する難治性てんかんの一例 : 慢性頭蓋内脳波/ビデオ記録からの病態考察 A Case of Intractable Epilepsy with Two Types of Postictal Mental Disorders and Two Independent Ictal Onset Zones : Study with Chronic Intractranial EEG/Video Monitoring

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抄録

39歳の男性。既往歴に1歳時の髄膜炎と、5歳、6歳時各1回の単純型熱性けいれん。10歳時に複雑部分発作(CPS)で発病した。二種類の精神障害がCPS後にみられ、一種類は18歳8カ月から7回みられた不機嫌症で、意識障害がない。他の一種類は20歳2カ月から4回みられ、CPS後に意識清明期を経て現れる意識障害・反復叫喚・自己破壊的行動・攻撃性で、意識清明時に妄想、感情障害が認められた。頭蓋内脳波/ビデオ記録で左海馬と左眼窩前頭部に独立性2発作起始域が記録され、18歳7カ月からみられた左方眼球間代/偏椅・頭部回旋は、左眼窩前頭部の発作症状であった。難治性で、22歳時に左前側頭葉切除術がおこなわれた。術後17年、抗てんかん薬断薬後9年経過し、発作再発せず精神障害もみられない。精神障害の一種は左海馬起始の発作発射拡延による左眼窩前頭部の発作後機能障害、他の一種は左海馬と左眼窩前頭部が関与する発作後精神病と考えられた。

A right-handed, 39 year old male had meningitis at age one and two simple febrile convulsions at age five and six. From age 10, he had intractable complex partial seizures(CPS), consisting of impaired consciousness and cyanosis. From age 18, he experienced seizure symptoms of sensory aphasia, version of the head and eyes to the left and two types of postictal mental disorders after CPS. One(Type A) was observed seven times after CPS from age 18 years and 8 months. They lasted for a few minutes to two and half hours, and consisted of dysphoria with occasional postictal sensory aphasia. Another(Type B) was observed four times after CPS and a postictal lucid period from age 20 years and 2 months. They lasted for four minutes to five days, and consisted of fluctuating disturbance of consciousness, stereotyped crying, severe psychomotor excitement and delusions. Long-term intracranial EEG/video monitoring confirmed two independent ictal onset zones in the left hippocampus(LH) and in the left orbitofrontal region(LOF). Left anterior temporal lobectomy was performed at age 22. Seizures and mental symptoms were not observed for 17 years after surgery, and nine years after discontinuation of anti-epileptic drugs. We consider that the dual ictal onset zones could have contributed to his postictal mental disorders, Type A was due to malfunction of LOF induced by propagation of LH onset ictal discharge, and Type B was postictal psychosis associated with dual zones.

収録刊行物

  • てんかん研究

    てんかん研究 26(1), 33-40, 2008-06-30

    日本てんかん学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    110006827307
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043823
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09120890
  • データ提供元
    CJP書誌  NII-ELS  J-STAGE 
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