脳血流SPECTとMRI-FLAIRの変化が脳波のPLEDsと一致した非けいれん性てんかん重積状態の一例 A Case with Prolonged Non-convulsive Status Epilepticus that the Changes of FLAIR MR Imaging and IMP-SPECT Associated with the PLEDs Focus

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著者

    • 日野 慶子 Hino Keiko
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 田中 晋 Tanaka Shin
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 宮島 美穂 Miyajima Miho
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 原 恵子 Hara Keiko
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 高橋 晶 Takahashi Sho
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 岡崎 光俊 Okazaki Mitsutoshi
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 渡辺 雅子 Watanabe Masako
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry
    • 渡辺 裕貴 Watanabe Yutaka
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, Musashi Hospital National Center of Neurology and Psychiatry

抄録

強直間代発作重積後に急速に認知障害が進行し、4カ月間にわたるもうろう状態の診断で、転院してきた症例を経験した。P3、O1、T5に頻発する鋭波、左posterior quadrant中心のPLEDs、またF3、C3を起始とする発作波などの多彩なてんかん性異常波が記録され、部分発作が頻回に出現していたことから、このもうろう状態は非けいれん性てんかん重積状態(NCSE)と診断した。MRI検査では左半球後部の広い範囲にFLAIR画像で高信号の領域を認め、またSPECTでは同部位の血流増加が見られたが、これらの部位はPLEDsの出現部位とほぼ一致していた。抗てんかん薬の調整により非けいれん性てんかん重積状態は消失し、脳波所見、MRI、SPECT所見も改善が認められた。本症例の可逆性のFLAIRの高信号は、てんかん発作が遷延したことによって焦点近傍の皮質に浮腫が生じた結果、出現していたと推測した。NCSEの診断と経過観察におけるMRIのFLAIR法とSPECTの有用性と.限界について考察した。

A patient was transferred to our hospital after being in a twilight state for 4 months as a result of rapid progression of cognitive disturbance following tonic-clonic status epilepticus. On EEG, various types of epileptic discharge, including frequent paroxysmal activities on P3, O1, T5, PLEDs on the left posterior quadrant and ictal discharges originated from F3, C3 were recorded. During this time, partial seizures occurred repeatedly, and non-convulsive status epilepticus was diagnosed. On MRI, high signal intensity extending over a wide area in the left posterior hemisphere was observed on FLAIR images. On SPECT, hyperperfusion was depicted in the left temporo-parieto-occipital region. The sites of abnormal MRI and SPECT were almost consistent with the site of continuous periodic lateralized epileptiform discharges(PLEDs) on EEG. Adjustment of antiepileptic drugs succeeded to control the non-convulsive status epilepticus. Improvement in EEG, MRI and SPECT findings was also observed. In this case, the reversible high signal intensity observed on MR FLAIR image was probably due to edema of the cortex adjacent to the focus, caused by prolonged epileptic seizures. This case indicates that MR FLAIR sequence and SPECT are useful for the diagnosis and follow-up observation of non-convulsive status epilepticus.

収録刊行物

  • てんかん研究

    てんかん研究 26(1), 41-49, 2008-06-30

    日本てんかん学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    110006827308
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043823
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09120890
  • データ提供元
    CJP書誌  NII-ELS  J-STAGE 
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