薬物療法により良好な経過をたどった腹腔内デスモイド腫瘍の1例 A Case of Mesenteric Desmoid Tumor Successfully Treated with Tamoxifen and Sulindac

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著者

    • 小林 照忠 Kobayashi Terutada
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 三浦 康 Miura Koh
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 木内 誠 Kinouchi Makoto
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 安藤 敏典 Ando Toshinori
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 小山 淳 Oyama Atsushi
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 高見 一弘 Takami Kazuhiro
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 金子 直征 Kaneko Naoyuki
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 唐澤 秀明 Karasawa Hideaki
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 海野 倫明 Unno Michiaki
    • 東北大学大学院消化器外科 Division of Gastroenterological Surgery, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 佐々木 巌 Sasaki Iwao
    • 東北大学大学院生体調節外科 Division of Biological Regulation and Oncology, Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine

抄録

腹腔内デスモイド腫瘍に対して薬物療法で良好な経過をたどった1例を経験したので報告する.症例は72歳の男性で,直腸癌術後,異時性肺転移術後の経過観察中に腹腔内腫瘍が出現,直腸癌腹腔内再発と診断し開腹術を施行した.腫瘍は小腸間膜内にあり切除可能であったが,広範な小腸合併切除を要するため切除しなかった.病理組織学的検査でgastrointestinal stromal tumorと診断されメシル酸イマチニブを投与したが,治療抵抗性で有害事象も強かった.永久標本を再検討したところβ-カテニンの核内発現が認められデスモイド腫瘍と診断された.メシル酸イマチニブを中止し高用量タモキシフェン/スリンダク併用療法を開始したところ,2か月後のCTで腫瘍の縮小が認められたが,5か月後には腫瘍径に変化は見られなくなった.手術を勧めたが患者が拒否したため,開始後2年経過した現在も継続中であり,これまでのところデスモイド腫瘍の再増大を認めていない.

We report a patient with a desmoid tumor arising from the mesentery and treated using high-dose tamoxifen and sulindac for about two years. A 72-year old man followed up after abdominoperineal resection for advanced rectal cancer followed by partial resection of the right lung for metachronous lung metastasis was found in CT to have an intraabdominal mass suggesting a metastatic tumor. Intraoperatively, we found that the tumor arose from the mesentery of the small intestines. Because resecting the tumor would have led to short bowel syndrome, we conducted only an excisional biopsy. Pathological diagnosis showed the tumor to be spindle-cell-like, but not metastatic carcinoma. Immunohistochemical analysis showed KIT (+), CD34 (-), and AE1/AE3 (-), leading us to start treatment for GIST using imatinib mesylate, but the tumor continued to progress. Additional immunohistochemical analysis showed β-catenin positive in the nucleus, so we have continued treatment with sulindac and high-dose tamoxifen under the diagnosis of a desmoid tumor, and the tumor has decreased significantly in size in the last two years.

収録刊行物

  • 日本消化器外科学会雑誌

    日本消化器外科学会雑誌 42(5), 611-616, 2009-05-01

    一般社団法人日本消化器外科学会

参考文献:  24件中 1-24件 を表示

被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    110007226785
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192066
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869768
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NII-ELS  J-STAGE 
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