食道癌術後の縦隔リンパ節結核の１例

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  • Mediastinal Tuberculous Lymphadenitis after Esophagectomy for Esophageal Cancer

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抄録

症例は45歳の女性で，1年前に腹部食道癌に対し，左開胸開腹下部食道噴門側胃切除術を施行．術後診断はpT3N0M0 Stage IIで根治度Aであった．経過観察中，CTで気管前リンパ節の腫大を認めた．確定診断のため，胸腔鏡補助下リンパ節摘出術を施行した．組織学的には，強い中心乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫とLanghans型巨細胞を認め，リンパ節結核の所見であった．結核菌の検出は確認できなかったが，術後に施行したツベルクリン反応は強陽性であり，病理組織学的検査よりリンパ節結核と診断した．抗結核薬を6か月間内服し，その後の経過は良好であった．現在，食道癌手術後3年，結核の診断後2年経過しているが，ともに再発・再燃は認めていない．腹部食道癌術後の上縦隔リンパ節再発，特に“気管前リンパ節再発”はまれであり，術後経過中に，この部位のリンパ節腫大を認めた場合は，癌以外の疾患，特に縦隔リンパ節結核も鑑別の一つとして考慮すべきである．

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