病的脾破裂を合併したB細胞性慢性リンパ性白血病の1例  [in Japanese] A Case of B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia with Spontaneous Splenic Rupture  [in Japanese]

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Abstract

症例は83歳の男性で,主訴は左側腹部痛.平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で,当院内科でfollow upされていた.軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく,無治療であった.平成11年頃から脾腫を指摘されていた.平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め,当院内科を受診した.腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で,手術目的で当科紹介となった.腹腔内には多量の血性腹水を認め,脾臓は著しく腫大していた.摘出した脾臓は重量1.95kg,径18×12×7.5cmであった.病理組織学的診断では,赤脾髄内にCD20陽性のBリンパ球様細胞の浸潤を認めた.術後のWBCが,25,000/μl前後と高値で推移していたが,感染兆候などはなく,慢性リンパ性白血病の影響であると考えられた.その他の経過は良好であり,術後12日目に退院し,内科でfollow upとなった.退院後,内科では無治療で経過観察されていたが,術後2か月目のPltは20.3×10^4/μlと基準値内に改善していた.

An 83-year-old man with B-cell chronic lymphocytic leukemia diagnosed 13 years earlier but not treated because thrombocythemia was mild and developing splenomegaly 4 years later, was admitted for sudden-onset left lateral abdominal pain with no history of trauma in October 2008. Abdominal computed tomography showed bleeding in the abdominal cavity with splenic rupture, necessitating splenectomy. We found a huge 1950g 18×12×7.5cm splenomegaly and bloody ascites. Pathological examination showed the invasion of B lymphocytes that were CD-20 positive in the red pulp. The man had no complications except for hyperleukocytosis caused by chronic lymphocytic leukemia. He was discharged on post operative day 12. He still is not administered medication and his platelet value remains within the normal range.

Journal

  • The Japanese journal of gastroenterological surgery

    The Japanese journal of gastroenterological surgery 43(3), 259-263, 2010-03-01

    The Japanese Society of Gastroenterological Surgery

References:  13

Cited by:  1

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110007574874
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00192066
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    03869768
  • Data Source
    CJP  CJPref  NII-ELS 
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