マダガスカルのマラリア低流行地域における医療従事者のマラリア迅速診断キット使用および診断結果遵守に関連する因子 Factors associated with prescribers' use of malaria rapid diagnostic tests and adherence to test results in areas of unstable malaria transmission in Madagascar

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Author(s)

    • Rakotonandrasana Harimbola David Rakoronandrsana Harimbora David/Tsukahara Takahiro/Shimizu Satoru/Mita Toshihiro/Endo Hiroyoshi
    • 東京女子医科大学医学部国際環境・熱帯医学,地域リファレンス中央病院/東京女子医科大学医学部国際環境・熱帯医学/東京女子医科大学総合研究所研究部/東京女子医科大学医学部国際環境・熱帯医学/東京女子医科大学医学部国際環境・熱帯医学 Department of International Affairs and Tropical Medicine, Tokyo Women's Medical University School of Medicine, Center Hospitalier de Reference Regionale/Department of International Affairs and Tropical Medicine, Tokyo Women's Medical University School of Medicine/Medical Research Institute, Tokyo Women's Medical University/Department of International Affairs and Tropical Medicine, Tokyo Women's Medical University School of Medicine/Department of International Affairs and Tropical Medicine, Tokyo Women's Medical University School of Medicine

Abstract

マラリア流行地域ではマラリア迅速診断キット (Rapid diagnostic test; RDT) の導入が進んでいるにもかかわらずいまだ臨床診断が広く行われている.また、DTの結果が陰性にもかかわらずその結果を遵守せず、多くの医療従事者は抗マラリア薬を処方している.本研究の目的は適正なRDT の使用およびRDT 結果遵守に関連する医療者個人および医療施設因子を決定することである.2009年にマダガスカル国南部の半乾燥地域において31カ所の一次診療所に勤務する処方担当者を対象として質問紙を使用した横断研究を行った.質問項目は処方担当者の個人特性処方担当者のRDT に関する認識医療施設の特性とし、RDT 使用およびRDT 結果遵守に関連する因子は多重ロジステッィク回帰を用いて分析した.対象者77人のうち、政府のマラリア治療指針を遵守して、すべての発熱患者に対してRDT を使用すると回答した者は21人(27.3%)、RDT結果が陰性の場合には抗マラリア薬を使用しないと回答した者は14人(19.2%)であった.主任処方者(医師または診療所長)であることが、適正なRDT 使用に関連していた.また、RDT 結果遵守には主任処方者であることおよび監督者の訪問による監視頻度が高いことが関連していた.本研究では、RDT 使用、RDT 結果遵守の両方とも適正にはなされていなかった.RDTを有効に活用するためは、とくに補助的な処方担当者(看護師または助産師)を対象として監督者の訪問による監視頻度を改善していく必要があると考えられる.

Despite increasing availability of malaria rapid diagnostic tests (RDTs), presumptive diagnosis of malaria are common in malaria endemic countries and many health workers prescribe antimalarial drugs despite negative test results. This study aims to determine individual and health facility factors predicting prescribers' use of RDT and adherence to test results. We conducted a cross-sectional survey using a questionnaire among prescribers working in 31 primary health centers located in a semi-arid region of the South-West Region of Madagascar in 2009. The questionnaire addressed prescribers' individual characteristics, prescribers' perception on RDT, and health facility characteristics. Factors associated with RDT use and adherence were determined by multiple logistic regression. Among 77 respondents, 21 (27.3%) used RDT for all febrile patients and 14 (19.2%) did not prescribe antimalarial drugs whenever RDT results were negative, conforming to national policy on malaria. Principal prescribers were likely to use RDT than secondary prescribers. For higher adherence to RDT negative results, two determinant factors were identified: working position as primary prescribers and higher monitoring frequency. In the study setting, neither use of RDT nor adherence to RDT results was adequate. For effective use of RDT, improvement of monitoring frequency is needed with a focus on secondary prescribers.

Journal

  • Journal of Tokyo Women's Medical College

    Journal of Tokyo Women's Medical College 81(1), 41-49, 2011-02

    Tokyo Women's Medical University

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110008426935
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00161368
  • Text Lang
    ENG
  • Article Type
    journal article
  • Journal Type
    大学紀要
  • ISSN
    00409022
  • NDL Article ID
    11051014
  • NDL Source Classification
    ZS7(科学技術--医学)
  • NDL Call No.
    Z19-400
  • Data Source
    NDL  NII-ELS  IR 
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