徳島大学病院ICUにおける歯科専門職による口腔ケアの取り組み  [in Japanese] Oral Care by Dental Professionals for Patients Undergoing Respiratory Care in the Intensive Care Unit of Tokushima University Hospital  [in Japanese]

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Author(s)

    • 横山 正明 YOKOYAMA Masaaki
    • 徳島大学病院歯科衛生室:徳島大学病院口腔管理センター Dental Hygiene Section, Tokushima University Hospital:Oral Health Management Center, Tokushima University Hospital
    • 横山 希実 [他] YOKOYAMA Nozomi
    • 徳島大学病院歯科衛生室:徳島大学病院口腔管理センター Dental Hygiene Section, Tokushima University Hospital:Oral Health Management Center, Tokushima University Hospital
    • 玉谷 香奈子 TAMATANI Kanako
    • 徳島大学病院歯科衛生室:徳島大学病院口腔管理センター Dental Hygiene Section, Tokushima University Hospital:Oral Health Management Center, Tokushima University Hospital
    • 日野出 大輔 HINODE Daisuke
    • 徳島大学病院歯科衛生室:徳島大学病院口腔管理センター:徳島大学歯学部口腔保健学科 Dental Hygiene Section, Tokushima University Hospital:Oral Health Management Center, Tokushima University Hospital:The University of Tokushima School of Oral Health and Welfare
    • 吉岡 昌美 YOSHIOKA Masami
    • 徳島大学病院歯科衛生室:徳島大学病院口腔管理センター:徳島大学歯学部口腔保健学科 Dental Hygiene Section, Tokushima University Hospital:Oral Health Management Center, Tokushima University Hospital:The University of Tokushima School of Oral Health and Welfare
    • 阿部 洋子 ABE Yoko
    • 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部小児歯科学分野 Department of Pediatric Dentistry, Institute of Health Biosciences, The University of Tokushima Graduate School

Abstract

近年,誤嚥性肺炎をはじめとする呼吸器疾患が注目されている.肺炎は,高齢者や重症者の直接の死因となることが多く,これを予防するために口腔ケアが有効であることは広く認識されている.特に,周術期医療の分野では,人工呼吸器関連肺炎(VAP)の起炎菌の多くが口腔内細菌由来であり,VAP予防のための口腔ケアの重要性が見直されている.徳島大学病院では,Intensive Care Unit(ICU)入室患者の口腔からの感染症のリスクを軽減すること,ICUにおける口腔ケアの基準化を図ることを目的として,平成19年9月よりICUにて専門的口腔ケアを開始した.ICU入室患者の中でも特に感染のリスクが高い患者を対象に,看護師と協働して毎日実施している.初回の口腔ケア実施時,半数以上の者に口唇乾燥,歯面への歯垢・歯石の付着,歯面・口腔粘膜への喀痰の付着,舌苔が認められ,口腔粘膜の潰瘍形成や歯の動揺など,日常のケアあるいは挿管チューブの固定の際に注意すべき問題点も認められた.専門的口腔ケアを行った結果,半数以上の者で歯面への歯垢・歯石の付着,歯面・口腔粘膜への喀痰の付着,頬粘膜乾燥,口臭について改善が認められた.多職種連携によって,ICUにおける専門的口腔ケア実施回数は月ごとに増加している.今後,さらに医科・歯科の連携を深め,ICUにおける専門的口腔ケアの高度化を図ることが重要であると考えられる.

Intensive oral care during the perioperative period can reduce oral biofilm, which represents a risk factor for respiratory diseases such as aspiration and ventilator-associated pneumonia. The aim of this study was to establish a standardized procedure for oral care in order to reduce the risk of infectious disease complications in inpatients undergoing respiratory care in the Intensive Care Unit (ICU) of Tokushima University Hospital. In collaboration with nurses, professional oral care was provided once a day to inpatients at high risk of respiratory infections. At the initial oral examination, the majority of patients in the ICU had dry lips, and showed a tongue coating and the presence of oral debris (i.e., dental plaque and/or sputum) on tooth and oral mucosa surfaces. In addition, we sometimes observed ulcer formation in the oral mucosa as well as tooth mobility, which are conditions that ICU staff members should pay attention to when fixing the endotracheal tube. Our professional oral care procedure reduced oral debris, dry mouth, and oral malodor to some extent in the majority of ICU patients. Close cooperation between dental professionals, nurses, and medical doctors was promoted through this activity. In conclusion, the multi-professional team approach adopted in this study means that patients in the ICU can be provided with advanced oral care, and it may contribute to reduce the risk of infectious disease complications.

Journal

  • JOURNAL OF DENTAL HEALTH

    JOURNAL OF DENTAL HEALTH 59(2), 132-140, 2009

    Japanese Society for Oral Health

References:  19

Cited by:  2

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110008460526
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00081407
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    0023-2831
  • NDL Article ID
    10299277
  • NDL Source Classification
    ZS44(科学技術--医学--歯科学・口腔外科学)
  • NDL Call No.
    Z19-144
  • Data Source
    CJP  CJPref  NDL  NII-ELS  J-STAGE 
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