当院における前立腺癌に対する放射線外照射併用高線量率ブラキテラピーの治療成績  [in Japanese] CLINICAL OUTCOME IN PROSTATE CANCER PATIENTS UNDERGOING HIGH-DOSE-RATE BRACHYTHERAPY WITH EXTERNAL BEAM RADIOTHERAPY IN OUR INSTITUTE  [in Japanese]

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Author(s)

    • 坂本 直孝 SAKAMOTO Naotaka
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 秋武 正和 AKITAKE Masakazu
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 生駒 彩 [他] IKOMA Saya
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 李 賢 RI Ken
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 増田 克明 MASUDA Katsuaki
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 井口 厚司 IGUCHI Atsushi
    • 国立病院機構九州医療センター泌尿器科 Department of Urology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 渥美 和重 ATSUMI Kazushige
    • 国立病院機構九州医療センター放射線治療部 Department of Radiation Oncology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 松村 泰成 MATSUMURA Taisei
    • 国立病院機構九州医療センター放射線治療部 Department of Radiation Oncology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center
    • 上原 智 UEHARA Satoru
    • 国立病院機構九州医療センター放射線治療部 Department of Radiation Oncology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center

Abstract

(目的) 当院における局所限局および局所進行前立腺癌に対する放射線外照射併用高線量率ブラキテラピー(EBRT+HDR-BT)の治療効果を評価するため,PSA非再発率および有害事象について検討した.<br> (患者および方法) 2004年5月より2010年3月までの期間に当院にて局所限局および局所進行前立腺癌に対してEBRT+HDR-BTを施行した154例のうち,6カ月以上経過観察が可能であった113例を対象とした.経過観察期間の中央値は33カ月であり,対象患者の内訳は低リスク群12例,中リスク群65例,高リスク群36例であった.EBRT+HDR-BT後にアジュバント内分泌療法は全例施行していない.PSA再発はASTROのPhoenixの定義に準じた.<br> (結果) 低,中,高リスク群の5年PSA非再発率は各々100%,94.7%,59.2%であった.高リスク群の条件(≧T2c,Gleason score≧8,PSA>20ng/ml)を1項目のみ満たす症例と2項目以上満たす症例のPSA非再発曲線では58カ月のPSA非再発率は1項目のみの症例では87.4%,2項目以上の症例では26.9%であり,後者は有意にPSA再発率が高かった(p=0.022).Grade 3急性期有害事象としてはアプリケーター針抜去後の膀胱出血にて膀胱タンポナーデを生じ,経尿道的凝固術が1例で必要であった.晩期有害事象としてはgrade3泌尿生殖器有害事象が14.2%に認められ,その大部分が尿道狭窄であった.Grade 3の消化器有害事象は0.9%であった.<br> (結論) EBRT+HDR-BTは低,中リスク群においては非常に良好なPSAコントロールがえられた.今後,高リスク群の一部の症例での治療成績改善および有害事象発生率の低下のために治療プロトコールの変更や治療計画の改善が必要かもしれない.<br>

(Objectives) We investigate the biochemical control rates and adverse events for local and locally advanced prostate cancer patients undergoing high-dose-rate brachytherapy with external beam radiotherapy (EBRT+HDR-BT) in our institute.<br> (Patients and methods) From May 2004 through March 2010, 154 patients with local and locally advanced prostate cancer underwent EBRT+HDR-BT. One hundred thirteen patients with more than 6 months follow-up were evaluated. A median follow-up was 33 months. The patients consisted of 12 low-, 65 intermediate- and 36 high-risk patients. No patients received adjuvant androgen deprivation therapy with EBRT+HDR-BT. Biochemical freedom from failure (bFFF) was determined using the Phoenix definition.<br> (Results) The 5-year bFFF rate was 100%, 94.7%, and 59.2% for low-, intermediate- and high-risk patients. The 58-month bFFF rate of high-risk patients with one ominous factor was significantly lower than that of high-risk patients with more than ominous two factors (87.4% vs 26.9%, p=0.022). With respect to acute adverse events, transurethral electric coagulation was performed for vesical bleeding and tamponade after removal of applicator needles in only one patient. Regarding late adverse events 14.2% of patients had grade 3 genitourinary toxicity, mostly consisted of urethral stricture and 0.9% of patients had grade 3 gastrointestinal toxicity.<br> (Conclusions) EBRT+HDR-BT without adjuvant androgen deprivation therapy yields excellent bFFF in low- and intermediate-risk prostate cancer patients. However, to challenge higher bFFF rate in a part of high-risk patients and lower rate of adverse events, modified designing protocols and therapeutic plannning of EBRT+HDR-BT may be necessary.<br>

Journal

  • The Japanese Journal of Urology

    The Japanese Journal of Urology 102(4), 621-627, 2011-07-20

    The Japanese Urological Association

References:  19

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110008688074
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00196577
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    ART
  • ISSN
    00215287
  • NDL Article ID
    11162378
  • NDL Source Classification
    ZS39(科学技術--医学--皮膚科学・泌尿器科学)
  • NDL Call No.
    Z19-203
  • Data Source
    CJP  NDL  NII-ELS  J-STAGE 
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