t(6;11)(q27;q23)の染色体異常を伴う高齢者急性骨髄性白血病の1例 (医学部血液内科学教室 泉二登志子教授退任記念特別号)  [in Japanese] A Case of Acute Myeloid Leukemia with t(6;11)(q27:q23) in An Elderly Patient  [in Japanese]

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Author(s)

    • 石森 紀子 Ishimori Noriko
    • 東京女子医科大学八千代医療センター血液・腫瘍内科 Department of Hematology-Oncology, Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medical Center
    • 兒玉 聖子 Kodama Seiko
    • 東京女子医科大学医学部血液内科学 Department of Hematology, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
    • 浅野 千尋 [他] Asano Chihiro
    • 東京女子医科大学八千代医療センター血液・腫瘍内科 Department of Hematology-Oncology, Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medical Center
    • 増田 道彦 Masuda Michihiko
    • 東京女子医科大学八千代医療センター血液・腫瘍内科 Department of Hematology-Oncology, Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medical Center

Abstract

症例は70歳、男性。かかりつけ医での定期血液検査にて汎血球減少、末梢血中に芽球の出現を認めたため当院に紹介され受診となった。骨髄検査にてペルオキシダーゼ染色陽性の芽球を93.2%認め、急性骨髄性白血病(FAB分類M1 WHO分類Acute myeloid leukemia without maturation)と診断した。染色体検査ではt(6;11)(q27;q23)の染色体異常を認めた。これに対して寛解導入療法を行うも、芽球 13.0%と寛解に至らなかったため、寛解導入療法を再度行い、完全寛解に至った。高齢であったものの、全身状態は良好で臓器障害の合併を認めず、予後不良の染色体異常を認めたことから、寛解後療法として大量シタラビン療法を選択した。治療開始後は寛解状態が保たれていたが、第3コース終了時に行った骨髄検査にて芽球が13.3%と再発を認めた。本人の希望により積極的な治療を行わず、支持療法のみを行い、診断から約1年後に死亡した。,急性骨髄性白血病の発生頻度は年齢とともに増加し、発症年齢の中央値は65歳から72歳とされているが、高齢者の急性骨髄性白血病は一般的に予後不良である。原因として臓器機能の低下、Performance statusの低下、予後不良染色体異常の増加などが挙げられる。高齢者の急性骨髄性白血病に対する治療は確立されたものはなく、現時点では若年者と同様の化学療法を施行することが多い。しかし若年者と比較し早期死亡率が高く、満足する治療効果が得られていない。今回我々は完全寛解到達後に大量療法を行い、治療関連死亡は認めなかったものの、化学療法中に治療抵抗性を示し死亡した1例を経験したため、文献的考察を加えて報告する。

A 70-year-old man was referred to our hospital because of pancytopenia and the appearance of blast cells in a regular peripheral blood examination. Bone marrow examination revealed that 93.2% of these blast cells stained positive for peroxidase. On the basis of these results, the patient was diagnosed with acute myeloid leukemia (AML) without maturation (FAB classification M1). Cytogenetic analysis revealed a karyotype with a t(6;11)(q27;q23) translocation. Even after induction therapy, there were 13.0% blast cells in the bone marrow. Re-induction therapy was thus performed, and the patient achieved complete remission. The patient's general condition was good; he was without organ dysfunction, and with adverse cytogenetics. Therefore, we decided to administer high-dose cytarabine as post-remission therapy. Although complete remission was maintained after the second course of post-remission therapy, the percentage of blast cells increased to 13.3% after the third course. The patient received only palliative therapy, and died 1 year after the diagnosis. ,The incidence of AML increases with age, and the median age is 65 to 72 years. Generally, elderly patients with AML have a poor prognosis because of organ dysfunction, poor performance status, and adverse cytogenetics. The standard therapy for elderly patients with AML has not been well defined; an intensive regimen, which is usually prescribed for younger patients, is employed for these patients. However, just as observed in this case, intensive chemotherapy in elderly patients is associated with significantly higher early mortality rates and shorter duration of response than that observed in younger patients.

Journal

  • Journal of Tokyo Women's Medical College

    Journal of Tokyo Women's Medical College 83(臨増), E599-603, 2013-03

    Tokyo Women's Medical University

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110009575071
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00161368
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    journal article
  • Journal Type
    大学紀要
  • ISSN
    0040-9022
  • NDL Article ID
    024731440
  • NDL Call No.
    Z19-400
  • Data Source
    NDL  NII-ELS  IR 
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