米国の救急外来における電子カルテシステムと臨床診断意思決定支援システム  [in Japanese] Healthcare information systems and clinical decision support for emergency departments : History and development in the United States  [in Japanese]

Author(s)

    • 井口 竜太 Inokuchi Ryota
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital
    • 佐藤 元 Sato Hajime
    • 国立保健医療科学院政策技術評価研究部 Department of Health Policy and Technology Assessment, National Institute of Public Health
    • 松原 全宏 Matsubara Takehiro
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital
    • 軍神 正隆 Gunshin Masataka
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital
    • 石井 健 Ishii Takeshi
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital
    • 中島 勧 Nakajima Susumu
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital
    • 矢作 直樹 Yahagi Naoki
    • 東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部 Department of Emergency and Critical Care Medicine, The University of Tokyo Hospital

Abstract

電子カルテは主に一般外来や病棟で開発されてきた.しかし,一般外来や病棟では数日から長期的に渡る治療に重点が置かれる傾向があることに対して,救急外来は短期的な治療や複雑な作業の効率を改善することに重点が置かれる.この救急外来の特殊性に対応した電子カルテシステムが,救急外来に特化した情報システム(EDIS)である.EDISの中には,医療安全の向上や臨床上の判断根拠の共有を図ることでより良い医療を提供するシステムである,臨床診断意思決定支援システム(CDSS)が含まれており医療安全の向上に寄与していることが示されている.これらのシステムは,緊急疾患の見逃しといった医療過誤,標準的治療を逸脱した医療の質の低下,無駄な検査・画像偏重による医療費の増大,さらに救急医療に関する研修医教育の欠如等の問題を改善することが期待されている.これらを受けて米国では,EDISの構築ならびにCDSSの開発が2009年オバマ政権誕生以後加速している.現在日本においては,EDISを開発している企業は無い.今後日本で開発し導入するに当たってEDIS,CDSS開発の歴史を鑑みると,EDISにおいては既存の病院システムとの互換性ならびに複数の医療機関との互換性や使いやすいインターフェースが必要となり,CDSSにおいては診療行為を妨げないように臨床医に注意喚起やアドバイスするデザインが必要であると考えられる.今後日本において,こうしたシステムが実地医療機関への導入が図られることで,日本人の救急疾患の特徴といった知見の蓄積や疫学研究の進展が望まれる.

Electronic health record systems were developed primarily for use in general outpatient care and in wards. The duration of both general outpatient and ward treatment can vary; in contrast, emergency care involves short-term treatment and requires the efficient performance of complex tasks. Therefore, emergency departments require customized systems such as Emergency Department Information Systems (EDIS), which reflect the unique examinations and treatments required in emergency care. Clinical Decision Support Systems (CDSS) improve medical safety by reducing errors in judgment and enabling the information sharing that forms the clinical basis for decision making. These systems are expected to maintain the quality of medical care, decrease medical costs by avoiding unnecessary testing and overemphasis on imaging, and improve the level of medical education and training, which is currently inadequate. In the United States, improvements have been made to these systems to increase the efficiency and safety of emergency medical care, and efforts in this direction have been more pronounced during the Obama administration (since 2009).Unfortunately, the concept of EDIS is not well known in Japan; as a result, no Japanese companies manufacture electronic medical record systems designed specifically for use in emergency departments. The history of EDIS and CDSS development in the United States. shows that they must be compatible with existing hospital systems, and standardization across medical facilities should be a major goal. In addition, a good interface design is required. CDSS should prevent clinicians from obstructing their course of medical treatment and advice and reminder with proper timing. We hope that such systems will increasingly be adopted by healthcare facilities, leading to an accumulation of knowledge and the advancement of epidemiological research in Japanese emergency medicine.

Journal

  • Journal of the National Institute of Public Health

    Journal of the National Institute of Public Health 62(1), 88-97, 2013-02

    National Institute of Public Health

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    110009575217
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA11751510
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    1347-6459
  • NDL Article ID
    024618655
  • NDL Call No.
    Z19-152
  • Data Source
    NDL  NII-ELS 
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