気管支喘息における温泉療法と薬物療法

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  • Spa therapy and drug therapy in patients with bronchial asthma

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抄録

気管支喘息は,その臨床病態より,Ia.単純性気管支攣縮型,Ib.気管支痙攣縮+過分泌型,Ⅱ.細気管支閉塞型の3つの基本病型に分けることができる｡また,発症病態からは,アトピー型と非アトピー型に分けられる｡気管支喘息に対する温泉療法や薬物療法の際には,これらの臨床病態や発症病態を十分把握した上で最も適切な治療法を選ぶ必要がある｡気管支喘息に対する薬物療法では,気管支拡張薬,去痰薬,抗アレルギー薬,副腎皮質ホルモンなどがその主たるものであるが,特に薬物療法では気管支拡張作用と抗炎症作用が重要である｡一方,温泉療法では,気道の浄化作用や気管支粘膜の正常化作用などが得られ,臨床病型では,過分泌型や細気管支閉塞型に対してより効果的である｡また,発症病態からすれば,アトピー型ではヒスタミンとロイコトリエンが,非アトピー型ではロイコトリエンがより優勢な化学伝達物質であり,このような発症病態を十分把握した上で,適切な抗アレルギー薬を選ぶ必要が ある｡

Bronchial asthma can be classified into three fundamental clinical types : Ia. simple bronchoconstriction type, Ib. bronchoconstriction + hypersecretion type and Ⅱ. bronchiolar obstruction type, by clinical pathophysiology. While. bronchial asthma is divided into two types : atopic and nonatopic, by the onset mechanisms of the disease. Spa therapy accompanied with drug therapy should be carried out according to the clinical pathophysiology and the onset mechanisms of the disease. In drug therapy for bronchial asthma, actions of drugs such as bronchodilating and anti-inflammatory actions are more important. While spa therapy is more effective in asthma patients with hypersecretion and bronchiolar obstruction compared to those with simple bronchoconstriction type. In atopic asthma, histamine and leukotrienes are more active in the onset mechanisms of the disease. In contrast, in nonatopic asthma, lrukotrienes are more important. Anti-allergic drugs should be applied for the treatment of asthma on the bases of these findings.

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