高齢者に発症したMycobacterium szulgai肺感染症の2例  [in Japanese] TWO CASES OF MYCOBACTERIUM SZULGAI PULMONARY DISEASE IN THE ELDERLY  [in Japanese]

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Author(s)

    • 濱田 美奈子 HAMADA Minako
    • 独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科|独立行政法人国立病院機構福岡東医療センター呼吸器科 Department of Internal Medicine|Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Fukuoka-Higashi Medical Center
    • 加治木 章 KAJIKI Akira
    • 独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科|臨床研究部 Department of Internal Medicine|Clinical Laboratory, National Hospital Organization Omuta National Hospital
    • 永田 忍彦 [他] NAGATA Nobuhiko
    • 独立行政法人国立病院機構大牟田病院1内科|臨床研究部 Department of Internal Medicine|Clinical Laboratory, National Hospital Organization Omuta National Hospital

Abstract

近年非結核性抗酸菌症の増加が指摘されているが,その多くが<I>Mycobacteriumaviumintracellulare</I>complex(MAC)症であり,<I>Mycobacteriumszulgai</I>肺感染症は比較的稀である。これまでの報告では本症の平均年齢は男性50.8歳女性36.3歳と若年であるが,われわれは高齢者に発症した<I>M.szulgai</I>肺感染症2例を経験したので報告する。症例1は75歳男性,2003年10月頃から労作時呼吸困難,咳,喀痰を認め12月15日近医受診,喀痰塗抹ガフキー6号を検出し紹介入院となった。右上肺野に空洞病変を認め,肺結核症再発を疑いisoniazid(INH),rifampicin(RFP),ethambutol(EB),pyrazinamide(PZA)の4剤を開始した。培養にて非結核性抗酸菌が分離されDNA-DNAhybridization(DDH)法にて<I>M.szulgai</I>と判明したためPZAを中止しINH,RFP,EBの3剤を続行した。2004年1月には菌陰性化を認め画像上も改善し,現在も治療を継続中である。症例2は73歳男性。1990年より肺MAC症,肺アスペルギローマにて加療し軽快していたが,1992年12月以降来院しなかった。1995年6月より全身倦怠感,血痰が出現し外来を受診した。胸部X線上増悪を認め,喀疾ガフキー3号の排菌を認めたためRFP,EBを開始した。培養にて非結核性抗酸菌が分離され,DDH法にて<I>M.szulgai</I>と同定された。薬剤感受性の結果からkanamycin(KM)の併用を開始し,3カ月目で排菌陰性化が得られ,画像,自覚症状ともに改善を認めた。

The rate of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis (NTM) in the total pulmonary mycobacteriosis has been continuously increasing. While <I>M. avium</I> complex is the most common cause of NTM, there are a few case reports of pulmonary infection due to <I>M. szulgai.</I> We described two cases of pulmonary NTM caused by <I>M. szulgai.</I> A 75-year-old male was admitted to our hospital because of dyspnea on effort, and productive cough. A chest X-ray showed an infiltrative shadow with cavity in the right upper lobe. A sputum smear for mycobacteria was positive, and a culture grew <I>M. szulgai</I> which was identified by DNA?DNA hybridization. He was treated with isoniazid, rifampicin, and ethambutol. His symptoms and CT and X-ray findings improved, and his sputum smear and culture converted to negative for mycobacteria. Second case was a 73-year-old male who had previously been diagnosed as MAC and pulmonary aspergillosis, and had been treated with antituberculous and antifungal drugs. He was readmitted to our hospital, because of general fatigue and hemoptysis. A chest X-ray revealed a consolidation with bronchiectasis and cavity in the both upper lung fields. A sptum smear for mycobacteria was positive, and a grown culture was identified as <I>M. szulgai.</I> He was treated with rifampicin, ethambutol and kanamycin based on the results of susceptibility testing. After 3 months of this treatment his sputum smear and culture converted to negative for mycobacteria, and his symptoms, and CT and X-ray findings improved.

Journal

  • Kekkaku(Tuberculosis)

    Kekkaku(Tuberculosis) 80(5), 427-432, 2005

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

Cited by:  3

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130001428521
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00073442
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    0022-9776
  • NDL Article ID
    7416582
  • NDL Source Classification
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL Call No.
    Z19-133
  • Data Source
    CJPref  NDL  J-STAGE 
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