病院感染対策を目的とした蓄尿検査オーダーの適正化  [in Japanese] Monitoring and Restriction of Urine Collection Tests in Hospital Wards Aimed at Infection Control  [in Japanese]

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Author(s)

    • 鈴木 正志 SUZUKI Masashi
    • 東京大学医学部附属病院 感染制御部 Department of Infection Control and Prevention, The University of Tokyo Hospital
    • 貫井 陽子 NUKUI Yoko
    • 東京大学医学部附属病院 感染制御部 Department of Infection Control and Prevention, The University of Tokyo Hospital
    • 奥川 周 OKUGAWA Shu
    • 東京大学医学部附属病院 感染制御部 Department of Infection Control and Prevention, The University of Tokyo Hospital
    • 石井 健 ISHII Takeshi
    • 東京大学医学部附属病院 集中治療部 Intensive Care Unit, The University of Tokyo Hospital
    • 土井 研人 DOI Kent
    • 東京大学医学部附属病院 血液浄化療法部 Department of Hemodialysis and Apheresis, The University of Tokyo Hospital
    • 鈴木 理恵 SUZUKI Rie
    • 東京大学医学部附属病院 感染制御部 Department of Infection Control and Prevention, The University of Tokyo Hospital
    • 龍野 桂太 TATSUNO Keita
    • 東京大学医学部附属病院 感染制御部 Department of Infection Control and Prevention, The University of Tokyo Hospital

Abstract

  多剤耐性緑膿菌MDRPは病院感染対策上最重要な微生物の一つであり水場を好み尿からの検出も多い.一方,蓄尿検査は内分泌疾患,腎疾患の診断や病勢の評価に欠くことのできないものであるが,病院内では漫然と行われている場合も見られる.当院では2010年度にMDRPの新規検出が増加したことから,病院内の感染対策の全般的な見直しを行なった.その1つとして入院中の尿検査についてのガイドラインを作成し,その中で蓄尿検査について項目や期間などについて適正化を行った.ガイドラインでは臨床上必要で,他に代わりとなる検査方法がない項目については,最小限の期間で実施することを基本方針とした.また検査施行時には申請書を提出し,その内容は感染制御部で審査し,問題がある場合は指導することとした.申請内容は感染対策委員会に報告し,問題点について議論することとなった.ガイドライン施行前は病院内で1日に100件程度の蓄尿検査が行われていたが,ガイドライン施行後は1人1日の検査を1件として1ヶ月に平均11.8件程度まで減少した.またガイドライン施行後の2011年度にはMDRPの新規検出数は2010年度の1/4,それ以前の5年間の平均の1/2程度まで減少した.適切な項目の選定や期間などについてのルール作りを行い,また,監視機構を整えることにより入院中の蓄尿検査を適正化することができると考えられた.<br>

  Multidrug-resistant <i>Pseudomonas aeruginosa</i>, MDRP, is one of the most important gram-negative bacteria in hospital infection control. <i>P. aeruginosa</i> is occasionally isolated from urine samples and colonize in moist hospital environments. Although urine collection tests are indispensable in diagnosis and evaluations of endocrine diseases and renal diseases, physicians frequently order and continue urine collection tests without clear purposes. To prevent contamination of the hospital environment, urine collections should follow appropriate indications. Because of the increased number of MDRP isolated from patients in 2010 in our hospital, we reviewed and intensified infection control measures. One of the measures was to develop guidelines for urine tests in hospital wards to demonstrate the appropriate indications and procedures. A urine test was approved only ‘in the absence of other alternatives’ and for ‘a minimum period’. Physicians need to submit a written application before ordering a urine collection test. Summary of urine collection tests is submitted to the infection control committee to check for inappropriate orders. Before enforcement of the guidelines, about three thousand person-day urine collections per month were conducted in the hospital wards. After enforcement of the guidelines, the number of urine collections dramatically decreased to twelve person-day per month. Isolations of MDRP had decreased by 75% year on year in fiscal year 2011, demonstrating the effects of an appropriate monitoring system for urine collection tests as an infection control measure against MDRP.<br>

Journal

  • Japanese Journal of Infection Prevention and Control

    Japanese Journal of Infection Prevention and Control 28(3), 173-177, 2013

    Japanese Society for Infection Prevention and Control

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130003371174
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA12313188
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    1882-532X
  • NDL Article ID
    024749682
  • NDL Call No.
    Z19-3650
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
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