P9-03  全身性エリテマトーデスの寛解期にLupus mesenteric vasculitis様所見を呈した3症例の検討

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  • 石森 加奈
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 高桑 由希子
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 大慈彌 久絵
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 吉岡 拓也
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 前田 聡彦
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 大岡 正道
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 山田 秀裕
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科
  • 尾崎 承一
    聖マリアンナ医科大学病院　リウマチ・膠原病・アレルギー内科

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抄録

 背景：従来Lupus腸炎と言われてきた中でLupus mesenteric vasculitis (LMV）は，悪化すると腹膜刺激症状を呈して腸壊死に至ることがある重篤な合併症である．腹部CTで腸管壁の全周性肥厚と腹水貯留を認めることで診断される．腸壊死に至る症例はSLE活動性と相関することが多く，治療はステロイドパルスとシクロスフォスファミド間歇静注療法を必要とする．今回，LMV様所見を合併した3症例を経験したので報告する．症例1：47歳女性．主訴は腹痛と嘔吐．腹膜刺激症状と，腹部CTで典型的なLMV様所見を呈し，ステロイドパルス，プレドニゾロン（PSL）50 mg/日とアザチオプリン併用にて寛解．症例2：40歳女性．主訴は軟便，腹痛，嘔吐．腹部CTで典型的なLMV様所見を呈し，PSL 50 mg/日にて寛解．症例3：39歳女性．主訴は腹痛と下痢．腹膜刺激症状と腹部CTで典型的なLMV様所見を呈し，ステロイドパルス，PSL 50 mg/日とタクロリムス併用にて寛解．3症例とも診断時にSLE disease activity index (SLEDAI）の上昇は認めなかった．結語：3症例ともLMVと矛盾しない所見を呈したが，PSL反応性良好であり，重篤な経過を辿らなかった．LMV様の所見を呈しても，SLEDAIが上昇していない症例では，比較的予後良好であることが示唆された．<br>

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