多血小板血漿を用いた下肢難治性創傷治療 Platelet rich plasma for chronic foot wound

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抄録

要旨:多血小板血漿療法(platelet rich plasma: PRP)は再生医療の一つであり,自家血を遠心分離して得られる血小板を濃縮させた血漿に,血小板凝集反応を起こさせ,活性化させることにより放出された多量の成長因子を創傷治癒の促進に応用する方法である.糖尿病性足潰瘍や重症下肢虚血などの下肢慢性創傷では,肉芽内の成長因子やサイトカインなどがバランスを欠いた状態にあり,デブリードマン,血行再建,感染のコントロールを集学的治療で行った後,PRP gel を塗布することによりバランスのとれた肉芽組織が回復し創治癒が促進される.口腔外科や整形外科領域の骨再生に利用される高濃度PRP と異なり,低濃度(生理学的濃度)PRP は皮膚軟部組織創傷治療に適しており,その有用性が国内外で報告されている.PRP は先進医療としての申請も認可され,下肢の難治性創傷治療に貢献する付加療法としての役割を果たす.

The platelet-rich plasma (PRP) treatment has recently been implemented into chronic wound treatment in Japan. PRP is one of regenerative treatments, which utilizes autologous platelet and plasma extracted from a small amount of a patient's blood and processed via centrifugation. The platelet and plasma fraction is enhanced with ascorbic acid and then mixed with calcified thrombin in a standardized ratio to activate the platelets and form a gel containing many types of growth factors along with fibrin matrix. Chronic wounds such as diabetic foot ulcer and critical limb ischemia fail to progress through the normal, orderly, and timely sequence of repair, then stuck in inflammatory phase because of imbalanced wound bed in which the level of growth factors and tissue inhibiters of matrix are consistently low, on the other hand the levels of matrix metalloproteinases and proinflammatory cytokines are consistently high. PRP treatment restores the balance within the wound bed, causing granulation and vascularization, thus leading the wound toward healing. Unlike highly concentrated PRP that has shown promise in dentistry, oral-maxillofacial surgery, and orthopedic surgery, PRP gel in a physiologically relevant platelet concentration provides rapid and consistent improvement in healing of chronic wounds.

収録刊行物

  • 日本下肢救済・足病学会誌

    日本下肢救済・足病学会誌 6(1), 49-55, 2014

    日本下肢救済・足病学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130003397876
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    1883-857X
  • NDL 記事登録ID
    025454482
  • NDL 請求記号
    Z74-G810
  • データ提供元
    NDL  J-STAGE 
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