細胞診が診断に有用であったアメーバ性肝膿ようの1例 A case of amebic liver abscess diagnosed by cytology.

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著者

抄録

<B>背景:</B>アメーバ性肝膿瘍は, 日常の細胞診で遭遇する機会はまれで, その報告は少ない. 今回, 細胞診が診断の根拠となった症例を経験したので報告する.<BR><B>症例:</B>49歳, 男性. 高熱と腹痛を主訴に受診. 画像上, 肝右葉に3cm大の膿瘍様病変が認められた. 8ヵ月前の中国渡航歴からアメーバ性肝膿瘍が疑われ治療が行われた. 治療開始2日後に採取された灰~黄白色調の肝膿瘍液の生鮮標本からアメーバは検出されず, 同時に提出された血清学的検査も陰性であった. しかし, 細胞診では栄養型アメーバが認められ, PAS反応やライト染色, 抗赤痢アメーバ抗体を用いた免疫染色結果から赤痢アメーバ栄養型と確定し, アメーバ性肝膿瘍と診断した.<BR><B>結論:</B>赤痢アメーバ栄養型は, パパニコロウ染色およびPAS反応で好染する内質と染色性に乏しい外質, 小型円形核と中心性のkaryosomeが特徴的で, 他の細胞成分との鑑別点となった. 確定には細胞診標本で抗赤痢アメーバ抗体を用いた免疫染色が有用であった. 感染源の特定は困難であるが8ヵ月前の中国渡航での感染の可能性が疑われた. 膿瘍液の外観や血清抗体価にとらわれず, 常にアメーバ性肝膿瘍の疑いをもって対処することが重要と思われた.

<B><I>Background</I>:</B> Amebic liver abscess (ALA) is commonly diagnosed by detecting moving ameba and serological tests. Few reported ALA cases were diagnosed based on cytology.<BR><B><I>Case</I>:</B> A 49-year-old man admitted with a high fever and abdominal pain was found in ultrasonography and computed tomography to have an intrahepatic abscess. ALA was suspected because he had traveled to China. After medication with an antiprotozoal agent, a gray yellowish-colored aspirated material from the lesion was inspected by phase-contrast microscopy. Culture and serological tests were done but Entamoeba histolytica (EH) was not detected. Cytological examination was done with the same material and trophozoites of EH associated with abundant necrotic cellular debris, degenerated hepatocytes, and mixed inflammatory cells with Charcot Leiden crystals were observed. EH had small vesicular nuclei and vacuolated cytoplasm containing some phagocytosed red blood cells. The diagnosis was confirmed by immunostaining using anti-EH antibody on the cytological specimen.<BR><B><I>Conclusion</I>:</B> Although our case was unusual from the gross appearance of aspirated material and the negative serological result, EH with typical staining by Papanicolaou and periodic acid-Schiff was observed in the cytologic specimen. Immunostaining for EH was considered very useful for confirming the diagnosis of ALA.

収録刊行物

  • 日本臨床細胞学会雑誌

    日本臨床細胞学会雑誌 42(1), 45-48, 2003

    特定非営利活動法人 日本臨床細胞学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130003758933
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    0387-1193
  • データ提供元
    J-STAGE 
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