大量のKetoconazole経口投与により軽快しえたクリプトコックス髄膜炎の1例 A Case of Cryptococcal Meningitis Improved with Treatment of High Dose Ketoconazole

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Author(s)

    • 螺良 美郎 TSUBURA Eiro
    • 徳島大学医学部第3内科 The Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Tokushima
    • 尾崎 敏夫 OZAKI Toshio
    • 徳島大学医学部第3内科 The Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Tokushima
    • 中西 美枝 NAKANISHI Mie
    • 徳島大学医学部第3内科 The Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Tokushima
    • 島田 久夫 SHIMADA Hisao
    • 徳島大学医学部第3内科 The Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Tokushima
    • 安岡 劭 YASUOKA Susumu
    • 徳島大学医学部第3内科 The Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Tokushima

Abstract

アムフォテリシンBの出現により深在性真菌症の生存率は向上した.しかし, その副作用が強く治療を断念せざるをえないことも多い.今回, 我々は全身性エリテマトーデス (SLE), 自己免疫性溶血性貧血 (AIHA) に合併したクリプトコックス髄膜炎に対し, イミダゾール系抗真菌剤であるケトコナゾールを経口投与し, 軽快せしめた1例を経験した.症例は51歳女性, SLE, AIHAで, 外来治療中, 頭痛, ロ区吐を主訴とし当科に入院した.検査結果より, クリプトコックス髄膜炎と診断した.軽度腎障害があったため, ミコナゾール1,200mg/日静注と20mg/週の髄注で治療を開始した.一時軽快するも再び悪化したため, ケトコナゾール1,200mg/日と大量投与を行った.その結果, 症状, 検査成績の改善を認めた.副作用としては肝障害がみられたが一過性のものであった.ケトコナゾールは, アムフォテリシンBがその副作用のため使用困難な症例で考慮されるべき薬剤と考える.

A female patient aged of 51 y.o. had been administrated by corticosteroid for treatment of systemic lupus erythematodes and autoimmune hemolytic anemia. She was suffered by cryptococcal meningitis during the steroid therapy. Though the symptoms of meningitis slightly reduced by a therapy with miconazole and flucytosin, the symptoms were found again after 3 months. Then she was treated with 1200 mg/day of ketoconazole. This therapy resulted in abatement of subjected symptoms and sterilization of cerebral spinal fluid. Transient elevation of GOT, GPT, ALP and γ-GPT were observed after 2 months from begining of admisnistration.<BR>This case suggestes that therapy with ketoconazole is useful for patients with cryptococcal meningitis who can't be recieved standard therapy with amphotericin B or the combination of amphotericin B plus flucytosine.

Journal

  • Kansenshogaku Zasshi

    Kansenshogaku Zasshi 59(4), 405-410, 1985

    The Japanese Association for Infectious Diseases

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