<I>Klebsiella pneumoniae</I>による転移性全眼球炎の2例 Two Cases of Metastatic Klebsiella pneumoniae endophthalmitis

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著者

    • 加藤 明彦 KATO Akihiko
    • 東京都老人医療センター感染症科 Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Geriatoric Medical Hospital
    • 深山 牧子 FUKAYAMA Makiko
    • 東京都老人医療センター感染症科 Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Geriatoric Medical Hospital

抄録

肝胆道系由来の<I>K. pneumoniae</I>による転移性全眼球炎2例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する. (症例1) 69歳, 女性. 39℃ 台の発熱, 右季肋部不快感にて発症. 第5病日には右眼窩痛, 視力低下が出現した. 眼窩蜂窩織炎にて眼窩内容摘出術を施行. また右季肋部不快感, 軽度のアルカリフォスファターゼ上昇, 画像診断より胆嚢炎と診断し, 胆嚢摘出術を施行した. 眼窩内容, 術中胆汁より<I>K. pneumoniae</I>が検出された. (症例2) 77歳, 女性. 39℃ 台の発熱, 嘔気にて発症.第3病日より左眼痛, 視力低下が出現し, 全眼球炎にて眼窩内ドレナージが施行された.入院後, 画像診断より肝膿瘍と診断し, ドレナージを施行した. 硝子体液, 肝膿瘍より<I>K. pneumoniae</I>が検出された. いずれも血液培養は施行されていないが, 肝胆道系感染に伴う菌血症に続発した全眼球炎であったと思われた. <I>K. pneumoniae</I>による転移性全眼球炎は, 今まで自験例を含め20例報告されている. 感染原発巣としては肝胆道系が15例 (75%) と最も多い. 視力に対する予後は悪く, 16例 (80%) は失明し, 残る4例も視力の著しい低下を残していた. 従って, 原発巣の検索も含め, 早期からの対応が必要と思われた.

Two cases of metastatic K. pneumoniae endophthalmitis spreading from biliary treact infections are reported.<BR>Case 1 A 69-year-old woman with acute fever (39.4°C) and right upper quadrant abdominal discomfort, was admitted. On the 5th hospital, day, she complained of a right orbital pain and acute loss of visuality. Evisceration of the right eyeball contents was performed. Abdominal discomfort continued and a slight elevation of alkaline phosphatase was noted. Cholecystolithiasis and chronic cholecystitis were diagnosed and a cholecystectomy was performed. The culture of both the eyeball contents and the bile yielded K. pneumoniae.<BR>Case 2 A 77-year-old woman with acute fever (39.6°C) and nausea, complained of oribital pain and loss of vision when admitted to the hospital. With the diagnosis of endophthalmitis, the oribtal contents were drained. On admission, it was diagnosed as a cryptogenic liver abscess. The culture of both the eye discharge and liver abscess pus yielded K. pneumoniae.<BR>In the literature, 20 cases of metastatic K. pneumoniae endophthalmitis including our 2 cases are reported. Of the 15 cases biliary tract infection with liver abscess were found in all but 1 case. The prognosis of visual acquity is poor. Sixteen cases became blind and the other 4 cases resulted in severe loss of visual acquity. Because of the poor prognosis, a more aggressive diagnostic and therapeutic approach is required.

収録刊行物

  • 感染症学雑誌

    感染症学雑誌 62(9), 830-834, 1988

    The Japanese Association for Infectious Diseases

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