糖尿病発症20年後でも抗GAD抗体が検出されたslowly‐progressive‐IDDMの1例 A Case of Slowly Progressive IDDM with Anti-GAD Antibody Detectable Even after a 20 Year Duration of Diabetes.

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著者

    • 清野 弘明 Seino Hiroaki
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital
    • 平田 昭彦 Hirata Akihiko
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital
    • 山口 宏 Yamaguchi Hirosi
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital
    • 山崎 俊郎 Yamazaki Tosio
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital
    • 菊池 宏明 Kikuchi Hiroaki
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital
    • 阿部 隆三 Abe Ryuzo
    • 太田西ノ内病院糖尿病センター内科 Department of Internal Medicine in Diabetic Center, Ohta Nishinouchi Hospital

抄録

症例は69歳の男性. 49歳の時 (1975年) 健康診断にて尿糖陽性を指摘され, 1976年5月当院初診. 初診時FPG139mg/d<I>l</I>, 尿ケトン体 (一), 1カ月入院後1760kcalの食事療法とグリブゾール (125mg) の内服治療により1977年1月まで良好な血糖コントロールが得られたが, 同年2月に血糖コントロール不良となりレンテインスリン朝8単位のインスリン治療を開始した. 1981年に施行した75g GTT時の血中CPRの最高値は1.1ng/m<I>l</I>であり, 糖尿病発症5年にて内因性インスリン分泌能の著明な低下を認めた. ICAは陰性であったが, 1995年度に検査した抗GAD抗体は63au/m<I>l</I> (正常値35au/m<I>l</I>以下) と陽性であった. 本例は臨床経過よりslowly-progressive-IDDMと思われたが, 発症後20年経過しているにもかかわらず抗GAD抗体が陽性を示していることは興味深いと思われる.

A 69-year old male was first admitted to our hospital at age 49 years, in May 1976, complaining of positive urinary glucose. The first examination in our hospital demonstrated a fasting plasma glucose level of 139mg/d<I>l</I> while urinary ketones were negative. After discharge, the patient maintained good glycemic control with a diet of 1760 kcal/day and oral glybuzole (125mg/day). Good plasma glucose was maintained up to January of 1977.<BR>In February of the same year, glycemic control deteriorated and insulin treatment was started with eight units of lente insulin every morning. The highest plasma CPR value was 1.1ng/m<I>l</I> in response to a 75g oral glucose tolerance test conducted in 1981. Five years after the diagnosis of diabetes mellitus, endogenous insulin secretion capacity had significantly decreased. ICA were negative while anti-GAD Abs were positive with a value of 63au/ml (normal value: less than 35au/m<I>l</I>) in 1995.<BR>Considering the progression of β cell dysfunction during observation, the clinical characteristics of this patient appear to be compatible with slowly progressive IDDM. It is noteworthy that anti-GAD antibody was still positive 20 years after the diagnosis of diabetes.

収録刊行物

  • 糖尿病

    糖尿病 39(4), 289-293, 1996

    一般社団法人 日本糖尿病学会

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