症例 右冠動脈攣縮後に血圧低下とともにI誘導でもST上昇がみられた異型狭心症の1例

• 三羽 邦久

  京都大学医学部第3内科 福井医科大学第1内科串

• 神原 啓文

  京都大学医学部第3内科

• 河合 忠一

  京都大学医学部第3内科

書誌事項

タイトル別名

• A case of variant angina with hypotension after right coronary artery spasm accompanied by ST-segment elevation in lead I during attack

抄録

症例は53歳,男,夜間安静時または早朝ランニング時の胸痛発作を主訴とする.入院後,胸痛発作は起こらなくなっていたが,冠動脈造影時のエルゴノビン試験で,右冠動脈近位部の冠攣縮が証明され,発作時,II,III,aV_Fに加え,I誘導でもSTが上昇し,Mobitz II型の房室ブロックとなった.V₂,aV_R,aV_LではST低下を認めた.このとき,左室圧は55/end25と低下し,ノルエピネフリンの少量動注により回復した.前日のエルゴノビン誘発発作時には,II,III,aV_FでSTが上昇したが,IではST低下を認め,血圧の低下も少なかった.右冠動脈攣縮異型狭心症でI誘導でもST上昇の見られる例は報告されておらず,まれな症例である.右冠動脈攣縮による血流途絶に加え,左回旋枝末梢部の冠攣縮あるいは血圧の低下などにより,心尖部に近い下側壁部にも貫壁性虚血が拡大し,I誘導にST上昇をきたした可能性が考えられる.

収録刊行物

• 心臓

  心臓 15 (8), 928-932, 1983

  Japan Heart Foundation

キーワード

• 異型狭心症
• 冠動脈攣縮
• ST上昇
• I誘導, II, III, aV<SUB>F</SUB>

詳細情報

• CRID: 1390282680465556480
• NII論文ID: 130004411218
• DOI: 10.11281/shinzo1969.15.8_928
• ISSN: 05864488
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可