Cardiovascular disease in the elderly: Management of atrial fibrillation and chronic heart failure

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  • 4.高齢者の心血管疾患:心房細動と慢性心不全の管理
  • 高齢者の心血管疾患 : 心房細動と慢性心不全の管理
  • コウレイシャ ノ シンケッカン シッカン : シンボウ サイドウ ト マンセイ シンフゼン ノ カンリ

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Abstract

非弁膜症性心房細動は60歳以降に増加する.心房細動を合併すると脳梗塞発症が高頻度になる.この心原性脳塞栓は脳梗塞全体の約3割を占め,重症で死亡率も高く,予後も不良であり,抗凝固療法による予防が重要となる.一般にCHADS2スコアによるリスク評価を行い,2点以上ではワーファリンを投与する.現在,発症前に抗凝固療法が行われている心房細動患者は極めて限られており,今後,一次予防を普及させる必要がある.<br> 慢性心不全の基礎疾患としては高血圧と冠動脈疾患,およびその合併がほとんどを占める.高齢者では拡張能障害による心不全の頻度が高くなる.拡張不全は高齢者,女性に多く,高血圧,心房細動,虚血性心疾患,糖尿病を合併することが多い.また腎機能障害や貧血,感染,不整脈,虚血などがその発症や予後悪化に関与するため,総合内科的な視点での診療が重要となる.<br>

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